放射治疗主要采用高能X线和电子线,高能X线存在建成效应——由空气(低密度)射入人体(高密度)时在皮肤表面形成低剂量区。由于高能X线的此种特性,在乳腺癌的放射治疗中通常使用5-10mm厚的组织补偿物贴敷于人体体表,使低剂量区落在组织补偿物中,以提高皮肤及皮下剂量,保证浅表组织受照剂量的均匀性和准确性。
据相关数据统计,在乳腺癌治疗术后患者中,80-90%的肿瘤复发发生在皮下淋巴管,因此,组织补偿物在乳腺癌治疗术后放疗中具有调整射线剂量分布、提高皮肤及皮下剂量的的重要作用。
由于人体体表是不平坦的曲面,且因术后瘢痕的形成,表面为平面的常规组织补偿物与皮肤之间不能完全贴合,必然存在空气间隙。空气间隙使浅表组织的实际受照剂量存在较大的不确定性,靶区剂量分布与放疗计划存在不符,影响放疗疗效。
为解决该问题,乳腺放疗病区将3D打印与放疗技术相结合,实施了3D打印硅胶组织补偿物的新技术。
3D打印组织补偿物是应用3D打印技术,基于每位患者体表曲度数据,使用质地均一、电子密度接近于水、制作时间短、易于成型的硅胶材料制作的组织补偿物。
“量身定制”的3D打印组织补偿物具有个体化程度高、与患者体表贴合程度高等明显的优势,且其同时具有硅胶材料的均匀性、适形性、生物等效性和可重复性,因此能够有效提高放疗剂量的准确性及稳定性。
3D打印组织补偿物的应用为目前国内外技术。今后,乳腺放疗将继续对新技术领域不断探索,致力于大程度体现乳腺癌准确放疗理念,实现优的医疗质量。