肺癌是常见的恶性肿瘤之一,对于局部晚期NSCLC患者,放疗是其重要的局部治疗手段,而肿瘤体积明显影响放疗疗效和局部控制率。
放疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中地位显著,肿瘤大小直接影响放疗疗效。对于较大的肿瘤由于血管生成不足,使得肿瘤内部细胞处于低pH值、乏氧和营养缺乏状态,有明显的放射抵抗,影响放疗疗效。对放疗不敏感的肿瘤细胞,尤其是乏氧细胞和S期细胞,对热疗反而有高敏性。合理地应用热疗和放疗,可以优势互补、协同增敏。
热疗的抗肿瘤机制包括:对肿瘤细胞直接杀伤作用;抗肿瘤血管作用;肿瘤凋亡;上调机体的免疫功能;抑制肿瘤的侵袭。分子生物学机制包括:抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成及聚合,使其产生不可逆性损伤。
热疗与放疗有协同和增敏作用,机制主要是:肿瘤中心细胞处于乏氧、低PH值状态,对射线抗拒,而易被高热杀伤;肿瘤边缘血运良好、血氧充足,对热不敏感,但对射线敏感。对射线抗拒的S期细胞对热敏感。加热可增加血运循环,增加肿瘤内细胞含氧量,增加对射线敏感性。热疗抑制细胞放射性损伤的修复。
热疗与放疗的联合应用,可明显提高肿瘤放疗效果,而且副作用轻微。总之,对局部晚期NSCLC患者,放疗联合热疗是一种安全、有效的治疗手段,值得进一步探讨。