放化疗联合治疗时,次序的先后对疗效有无影响?

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗治疗。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗(SRT)和立体定向放射外科(SRS)。

  化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。

  放疗与化疗综合时,次序的先后对疗效有无影响?

  次序的先后对疗效有很大影响。很多肿瘤容易转移,我们前面提到对较小的病灶化疗易于完全消灭,转移灶明显时就不易消灭,这就要先行化疗,后做放疗。

  有的癌症转移较慢,或主要是局部问题,或病变很早,那就可以先行放疗再做化疗。已经出现转移的,大多先做化疗,以化疗为主。

  脑转移瘤则不然,脑组织内有血脑屏障,化疗药物不能进入,要先放疗,既治疗肿瘤,又破坏血脑屏障,有利于化疗药物进入脑组织。例如,小细胞肺癌极易转移,发现时往往病变较晚,要先做四个周期的化疗,再做放疗。

  乳腺癌术后现多数专家主张先化疗,解决全身转移(或潜在转移)问题,放疗可以降低局部复发,但时间早点晚点对长期生存率影响较小。

  再如直肠癌术后,主要是局部复发问题,要以术后放疗为主。

  有时,化疗太多,病人反应大,则可先做两周期化疗再放疗,放疗后接着化疗(夹心治疗)。

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