造血系统对放射性射线敏感,部分患者在放射线治疗中外周血表现下降。其原因是,放射线治疗时骨髓内的各种造血细胞球的分裂繁殖被抑制,释放到包括白细胞、血红细胞、血小板在内的周围血中的成熟细胞球减少。但由于白细胞和血小板的寿命短,所以外周血中的计数迅速下降,血红细胞生产时间长,会造成贫血。因此,在放射线治疗期间必须每周检查一次血象,如果白细胞在3.0109/L以下,就必须中止放射线治疗。
单纯的放射线治疗一般不易引起明显的血象下降,下降和辐射场大小、部位及是否使用药物或是否并用等因素的放射线治疗有关,应加强膳食营养,促进造血功能,减轻放射性射线对骨髓的损害,食物以高维生素、高蛋白质为好。
对于下降显着者,应选择白细胞上升药、利血生、维生素B4等血象上升药。严重白细胞降低、有感染危险者,可应用血等粒细胞聚集因子,快速恢复白细胞计数。也可以输血成分输血和新鲜的全血。白细胞显着降低者,抵抗力显着降低,容易并发细菌和细小病毒感染,必须注意预防。如有血小板减少者,应注意有无出血,防止各种损伤,预防出血的发生。发生出血时,应积极应用止血药。对血象严重下降者,必须停止放射线治疗,及时纠正,用抗生素预防感染。
目前临床使用的放射线杀死肿瘤细胞的同时必然影响正常组织,降低机体免疫功能。部分患者在接受治疗中,需要对某些区域的淋巴血管照射和邻近肿瘤的某些免疫器官(胸腺等)进行高剂量照射,全身照射、半身照射、全淋巴血管照射,降低患者白细胞,降低免疫球蛋白水平,影响免疫功能。