甲状腺癌的病理分类四种:乳头状癌较多,滤泡状癌次之,还有髓样癌和未分化癌。甲状腺分化型癌、髓样癌手术治疗为主。
手术切除,应补充甲状腺素,尽量维持正常。分化型甲状腺癌,长期补充甲状腺素,减少肿瘤复发的可能。因此随诊过程中应密切注意TSH的水平,维持在正常值之下,其他指标在正常范围内。
甲状腺切除、颈淋巴结清扫,会出现手术相关的并发症,如进食呛咳、喉返神经损伤造成声音嘶哑,甲状旁腺损伤造成低钙血症,颈部神经损伤造成的相应功能障碍等。患者出院时不能全部恢复正常,随诊过程中加以观察、建议,辅助功能的恢复。
甲状腺切除后,甲状旁腺受到损伤,应及时将钙剂补充,以尽量达到或接近正常血钙水平。出院后仍应定期复查血钙及甲状旁腺素水平,继续补充钙剂。喉返神经、颈部其他神经损伤者,以尽快恢复或代偿受损的神经功能。
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