恶心、呕吐是癌症患者在使用药物治疗后常见的不良反应之一。有不少患者在后台给科普君留言，医生让他吃抗精神病药物奥氮平来缓解呕吐，这让他很是困惑，医生是不是开错药了？
这一次，医生真的对了，奥氮平确实可以缓解化疗引起的恶心呕吐。《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）》中将止吐药物进行分类，其中就包括非典型抗精神病药物奥氮平。
抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂。是一种用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。这么一看，精神病药物和抗肿瘤两者之间没有任何关系，怎么能给患者使用呢？
一般来说，药物的副作用会对患者的身体产生不良影响，但在某些情况下，临床中反而可利用其副作用来应对相关症状。将药物产生的不利因素变为有利因素，这和日常生活中“变废为宝”是一个道理。
抗精神病药物在使用中也会产生副作用，其中奥氮平主要的副作用就是会引起食欲亢进，体重增加。但医生可以利用这个副作用治疗神经性厌食症，既能起到改善情绪的作用，又可能明显改善患者的食欲。
另一方面，镇静、嗜睡也是抗精神病药的常见副作用，这可用于应对顽固的失眠症状。对于奥氮平的止吐作用，研究者们真的做过实验研究。
这是一项在2016年7月发表于《NEJM》（《新英格兰医学杂志》）上的报道。研究人员对于在接受铂类或蒽环类药物治疗的病人，评估了常规的止吐治疗和常规治疗联合奥氮平两种治疗方式对患者化疗后恶心、呕吐、食欲下降的发生率的影响。结果显示，奥氮平对迟发性呕吐——也就是化疗后24至48小时内出现的恶心呕吐展现出惊人的治疗潜力。化疗后24小时内，加入奥氮平的实验组，恶心的发生率从54.7%下降到了26.2%。
随后，研究人员继续观察两组患者的副作用发生率情况，在化疗后的1-5天里，加入奥氮平的实验组，恶心的发生率从74.6%下降到了57.6%。不仅如此，奥氮平在化疗的各阶段均能有效缓解症状，尤其针对化疗后5天内恶心呕吐效果好。
目前使用的预防呕吐的药物包括多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂。通常每种预防性药物主要阻断某一类受体，只有奥氮平能够作用于呕吐通路的多个受体。因此，在临床应用中，奥氮平被 在5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂的联用方案上添加使用，可以大大提高对化疗引起呕吐的预防。
