肺癌是近年来发病率和死亡率增长较 快、对人们生命威胁较 大的恶性肿瘤之一。国 家癌症中心较 新数据显示，我国每年约78.7万人被确诊为肺癌，约63.1万人被肺癌夺去生命，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列位。
每年的11月是“全球肺癌关注月”。为此，我们邀请了上海市质子重离子医院胸部肿瘤科副主任医师陈剑，为大家介绍肺癌的危险因素、肺癌的早期发现及治疗，以及质子重离子治疗肺癌的优势和效果。
见到陈剑医生时，他刚刚完成一位患者的到院随访。患者孙先生今年80岁，1997年曾患右肺癌接受右上肺叶切除术并接受术后化疗。3年前发现右肺癌复发，由于年事已高，且有中重度肺纤维化、多种内科疾病、心肺功能不佳，无法承受再次手术治疗，甚至做常规的光子放疗也有较大的风险。
在得知上海市质子重离子医院开业的消息后，孙先生来我院就诊并接受了重离子放疗。治疗后持续随访已近三年，孙先生的肿瘤几乎完全消失，且没有出现常规光子放疗容易导致的急性放射性肺炎。
01肺癌危险因素多，“老烟枪”尤需警惕
肺癌的病因尚不完全明确，但长期大量吸烟是公认的肺癌首要危险因素。“三个20”人群，即吸烟20年以上、20岁以下就开始吸烟、每天吸烟20支以上，都是肺癌的高危人群。前述孙先生就曾是一位重度吸烟者。
实际上，烟草在燃烧过程中会释放出多种致癌物质，能诱发包括肺癌在内的多种癌症。因此，陈剑医生建议烟民尤其是吸烟多年的“老烟枪”尽早戒烟。
近年来，女性患肺癌的比例明显提升。曾有研究表明，厨房油烟可能跟肺癌的发生有关。此外，环境污染、职业暴露、遗传易感性等也是诱发肺癌的重要因素。
02早期筛查是关键，低剂量螺旋CT效果佳
肺癌早期的症状较为隐匿，甚至没有任何症状，等患者身体不适再就医，往往已经处于中晚期。因此，早发现、早诊断、早治疗是降低肺癌死亡率，提高患者长期生存率的关键。
低剂量螺旋CT是目前较有效的肺癌筛查手段，发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4～10倍。陈剑医生表示，低剂量螺旋CT的辐射剂量低，对人体健康几乎无影响，但是图像清晰度和肺癌检出率高。因此，建议高危人群每年进行低剂量螺旋CT检查。
03三大治疗手段，根据病情合理选择
目前，治疗肺癌的手段有三大类：手术、放疗和药物治疗。陈剑医生表示，应根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型等，合理选择治疗手段，以较 大限度提高肿瘤控制率和患者生存率，同时改善患者生活质量。
其中，手术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治好肺癌的重要方法之一。但对于心肺功能较差、年龄较大不能耐受手术，或因自身原因拒绝手术等患者，放疗则成为一种理想的选择。而药物治疗是一种全身性治疗手段，传统的药物治疗方式是化疗，在部分早期、大部分中期、局部晚期和晚期肺癌中得到广泛应用；其他的药物治疗方式有靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗（简称免疫治疗）等，靶向治疗是非小细胞肺癌中有适合分子靶点的患者可选择的重要手段，而免疫治疗是近年来新兴的一种肿瘤治疗手段，这些药物治疗方式较传统化疗的副作用更低，因此已经成为传统化疗以外的首要全身治疗选择。
