随着靶向药进入医保，是否意味着化疗可以不用做了？近两年来，癌症患者的好消息接连传来，首先是进口抗癌药实行零税率，抗癌药药价开始下降。还有一个利好的消息，通过与药企谈判，很多靶向治疗药都大幅度的降价，例如治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀，原来一支要2万元左右，降到了7600元/支；原来5000元一支的贝伐珠单抗，新支付标准为1998元。而且，降价以后，***把这些药物都纳入了医保报销目录里，除了降价，还能医保报销，大大的降低了癌症患者的负担。以治疗晚期结直肠癌的贝伐珠单抗为例，一个患者，如果一次用3支，在没有降价之前，需要自费1.5万元。降价后，需要要5964元，医保报销80%，患者需要要自己支付1192.8元，不到原来的十分之一。
既然靶向药纷纷降价，副作用大的化疗药，是不是要被淘汰了，很多患者有这样的疑问。让我来科普一下，化疗药是不是真的没有用武之地了？
靶向药物，顾名思义，是针对特定的靶点，只有肿瘤细胞携带有这些靶点，才能够使用。例如赫赛汀，只有HER-2基因扩增的乳腺癌患者才能使用。而HER-2基因扩增的乳腺癌，只占20%左右，其余80%的患者，是不能够使用靶向治疗药物的。
而且，大部分靶向药物的治疗适应症是晚期肿瘤，例如治疗大肠癌的西妥昔单抗和贝伐单抗，适用于已经出现全身转移的，无法手术切除的结直肠癌患者。那些中期的患者，只能够使用化疗，不适用于靶向治疗。
靶向药物单用的时候，效果一般，需要与化疗药物联合应用，才能非常大程度的发挥靶向药物的作用，两者通过不同的机制，联合杀死肿瘤细胞，达到协同作用，达到1+1大于2的效果。
所以，从目前的医学发展来看，靶向治疗还不能取代化疗。我们期待有一 天，可以根据每个患者的肿瘤情况，研制出适用于每一个患者的，专一的靶向治疗药物，这样才是正真的***的靶向治疗，实施非常精 确的抗癌治疗。希望这一 天能够早日到来，这样我们就可以逐渐淘汰副作用比较大的化疗药物。
