导读：美国国家癌症研究所（NCI）代理所长Douglas Lowy和国立卫生研究院（NIH）院长Francis Collins在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了对攻克癌症之路的展望。癌症疫苗、早筛、单细胞测序、肿瘤免疫治疗、儿童癌症、数据分享被评为2017年的研究热点。
听——来自美国的强有力声音！
“为了所有失去的亲人，为了所有可以挽救的家庭，让我们共同努力使美国成为彻底治愈癌症的国家吧。”
——美国总统巴拉克•奥巴马，国文咨请，2016年1月12日
“我们考虑的是癌症的预防和早期检测。我相信我们将找到一些答案并提出全新的治疗方案，从而帮助那些需要帮助的人们。我们有机会彻底改变癌症的轨迹。”
——副总统乔·拜登，宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心，2016年1月15日
癌症正通往被治愈之路
癌症是一组数百种疾病的通称。生物医学研究使其中一些癌症的治愈成为可能，例如大多数的儿童白血病和霍奇金淋巴瘤，同时也促进了其他癌症在治疗方面的重大进展。实际上，在过去的25年中，美国癌症死亡率已经下降了23%，利用医药挽救了约170万人的生命。这些成功主要源自联邦政府在基础研究、流行病学研究和临床研究方面强力并且持续的投资，促进了癌症预防、筛查、诊断和治疗方面的不断进步。然而如今还迫切地需要取得更多的进展，在美国，癌症是造成死亡的第二大原因，预计2016年将引起60万人死亡，也就是说每天有1600人死亡。
奥巴马总统号召发起了一项新的计划——“癌症登月计划”，希望通过促进研究来对抗癌症，该计划由副总统拜登领导，然而这并不是第一次提出全面抗癌运动。事实上，早在1971年美国的前总统尼克松总统就发起过“对癌症宣战”计划（Waron Cancer）。问题是为什么如今再次发起了这样的倡议，这次的倡议和45年前的有什么不同。
最重要的一点是对于癌症的理解已经发生了巨大改变。新的科学见解和科技创新的产生，使癌症治疗有了更大的胜算。是时候来一场抗击癌症的新战役了!人类基因组计划（HGP）后兴起的多种研究技术和工具，以及来自癌症基因组图谱计划（TCGA）和其他研究的数据都帮助我们进一步认识到癌症是基因组疾病，检测肿瘤的致病突变远比肿瘤病变器官重要。基因组研究表明，尽管每一种癌症都具有独特的分子特征，但是其发病常会涉及到一些特定的通路，可以设计新型的靶向这些特定通路的药物用于治疗。
另一个快速发展的领域是肿瘤细胞之外其他因素的研究，例如肿瘤微环境中的基质细胞和免疫细胞，它们常常影响肿瘤的进展。强大的生物信息学工具和方法能够组装、管理和分析大量的复杂分子和临床数据，或称之为“大数据“，这些数据能够进一步帮助我们建立癌症进展和治疗反应的预测模型。
在与癌症长达几十年的斗争后，刺激免疫系统对癌症细胞进行攻击的策略开始凑效。一些免疫疗法，例如免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞治疗，可以缓解甚至治愈一些难治的癌症，例如黑色素瘤、白血病和淋巴瘤，以及晚期间皮瘤、卵巢癌、肺癌、肾癌、三阴性乳腺癌。然而，很多实体瘤的治疗效果并不好，治疗效应往往只在最初呈现。因此，对于癌症的研究还远远不够。
这将是一个巨大的挑战，一方面要思考如何将癌症生物学的研究成果和新的治疗手段应用到癌症治疗中，同时还要进一步推进癌症的预防、筛查和早期诊断。这项新的癌症研究计划旨在通过解决两个首要问题来推动以上所有领域的研究：增加抗击癌症的资源投入、打破界限联合抗癌。“癌症登月计划”涉及多个政府部门，由副总统拜登牵头，促进了政府内部的协调合作。
2017年被期待的研究热点
2017财年为NIH提供6.8亿美元的预算，同时为FDA提供许多资源，该计划旨在加速推进新一代的干预措施，从而逐渐减少癌症发病率并显著提升患者的预后。NIH期待的进展包括疫苗研发、早期检测技术、单细胞基因组分析、免疫疗法、儿童癌症和数据共享（详见下表）。
参考文献：Douglas R. Lowy, M.D., and Francis S.Collins, M.D., Ph.D. Aiming High — Changing the Trajectory for Cancer
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