七夕之日，来看看您家血瓶的感情世界？
“是这样？”
“是这样？”
“还是这样？”
“千万表再让你的血瓶落单了！”
为什么提高血培养采血一定会提到”双侧双瓶”，不建议进行单瓶的血培养呢？因为在血流感染的过程中，细菌和真菌经常是一过性的存在的，单瓶血培养的检出率非常有。有研究表明对于全自动的血培养仪，分析24小时以内采集满3套(每套为1瓶需氧，1瓶厌氧，每套采血量为20ml，每瓶10ml) 分离率。第一套血培养的检出率为73.1%；前2套的检出率为89.7%；前三套的检出率为98.3%。如果要保证血流感染致病菌99%以上的检出率，可能需要采集4套或更多的血培养。
图1 ：血培养的采集套数与检出率
引用自 Lee et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many Blood Cultures Are Needed? J Clin Microbiol. 2007; 45:3546-3548
对于成年病人不推荐采集单瓶或单套血培养,因为这样的采血量不足，可能会导致漏检血流感染的致病菌
此外，双侧双瓶还有助于判断污染：通常情况下，污染菌一般存在于单瓶或单套中，如果双套血培养都报阳，一般是真正导致血流感染的病原菌。
因而指南建议对于脓毒症病人需要采集2套最好是3套血培养。
当采集2-3套血培养培养2-3天以后仍然是阴性是，如果病人仍然存在感染指症，建议可以继续送检2-3套的血培养，具体流程如下图。
图2：推荐采集的血培养套数：
引自Baron, E.J., et al. Cumitech 1C, Blood Cultures IV. Coordinating ed., E.J. Baron. ASM Press, Washington, D.C. 2005
（责任编辑：xgh）
