乙肝病毒有无复制的金标准HBV DNA

HBV DNA全称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
        
    有人会问，检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：
 
HBeAg阴性肝炎
        
    如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疸，这是怎么回事?经检测HBV DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，这是由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心，有的病情可能更重。
 
“二对半”单项阳性
       
    在检测病人“二对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV DNA，一旦阳性，即可肯定仍有病毒复制，也有传染性。
 
慢性隐匿性乙肝
       
    有一些肝炎病人的“二对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疸，肝功能损伤明显，这是怎么回事呢?通过测HBV DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60％。
 
抗—HBs阳性乙肝
       
    有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV DNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，是病毒变异惹的祸。
 
HBV DNA临界值
 
    HBV DNA正常范围：<1000 copies/ml。 数值大于10（3次方）为阳性，10（3-5次方）认为是低量复制，10（5-7次方）为中等量复制，大于10（7次方）为大量复制。处于临界值时，可3-6个月后复查；如用药治疗，可1个月后复查，3-6个月随访观察；不明原因的复制增高，建议做乙肝病毒变异株蛋白（YMDD）检测。   （责任编辑：xgh）