靶向治疗是目前肿瘤治疗中的一个重要方向，为许多肿瘤患者带来了治疗希望，目前已有的靶向治疗是怎么作用于肿瘤的？靶向治疗又存在哪些的副作用？
01什么是靶向治疗
靶向治疗是以肿瘤细胞的标志性分子为靶点，干预细胞发生癌变的环节，通过抑制肿瘤细胞增殖、干扰细胞周期、诱导肿瘤细胞分化、抑制肿瘤细胞转移、诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤血管生成等途径达到治疗肿瘤的目的。
靶向治疗的药物很明确，目标就是肿瘤细胞，对其他正常细胞影响较小。肿瘤的生长因子受体、信号转导分子、细胞周期蛋白、细胞凋亡调节因子、蛋白水解酶、血管内皮生长因子等都可以作为肿瘤治疗的分子靶点。
目前常见的靶向治疗药物是单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，这些药物就是临床中应用中的“XX单抗”“XX替尼”，例如：曲妥珠单抗作用于乳腺癌，贝伐珠单抗作用于结直肠癌，伊马替尼作用于胃肠道间质瘤，哌柏西利作用于乳腺癌，帕博利珠单抗作用于黑色素瘤等等。
02药物毒性
古话总说“是药三分毒”，不可忽视的是肿瘤靶向药也有着属于它的药物毒性。
在靶毒性：即所有抑制特定靶点的药物，毒性都是共享的。靶向药作对肿瘤细胞的杀灭作用同时也会产生在靶毒性，例如：EGFR通路抑制会导致间质性肺炎，VEGF（R）通路抑制会导致高血压。
脱靶毒性：靶向药作用于肿瘤细胞的同时作用于免疫系统，使细胞因子失衡，就会导致细胞因子释放综合征；或是当治疗药物作用其他非预期靶点时，会观察到脱靶毒性，可能出现过敏反应。
当发生细胞因子释放综合征时，患者给药一小时之内就会出现血压、呼吸、体温等变化，甚至出现心搏骤停、呼吸抑制、意识障碍等情况。
在处理这类情况时，除了对发热、低血压、缺氧、脏器毒性做相应的治疗外，也可以用细胞因子拮抗：托珠单抗治疗，3、4级的细胞因子综合征可以使用皮质固醇类药物治疗。
