1、组织与头发的真菌镜检很难辨认，怎么提高镜检水平？
答：组织标本：要多点取材，无菌方式将组织切成半个芝麻粒大的小块，也可用碾磨器将其碾碎，再接种和压片。头发：取脓头上的或病损处的断发桩，用10%KOH二甲亚砜溶液压片背景较透明，比较容易辩认。
2、头发标本怎么处理？
答：镜检：直接用10%KOH二甲亚砜溶液压片，在火焰上稍加热，稍用力压一压盖玻片，毛发溶开了就比较容易辩认
3、请问帅老师，银屑病用什么药治疗效果好
答：轻度的：多外用膏药，如丙酸氯倍他索乳膏等，重度：需住院治疗，有加用复方青黛胶囊的，具体需咨询皮肤科医生
4、皮屑KOH压片真菌形态有什么特点，平时工作看不好，谢谢
答：菌丝：一般两边平行走向，有特殊的折光性，可强可弱，除酵母菌的假菌丝外和接合菌外，都有横隔，需要与细胞的卷边或外来的纤维丝区别。但也有串珠状菌丝，暗色真菌还有棕色菌丝或孢子的。孢子：有出芽的孢子或成串的孢子才有意义，在10%KOH溶液中呈淡蓝色折光。
5、不合格的痰标本里，检出曲霉有意义吗？
答：当然没有意义，可能是病人张口呼吸时空气中落进去的，或者痰杯没有及时盖上
6、帅老师，您好！我们对真菌直接镜检除了常见以外，其他的认识还不够，应该如何提高其他少见真菌的阳性率？对于真菌培养如何考虑其致病性？
答：首先脑子里要绷着那根弦，对少见的感染类型要加做真菌检查，要有丰富的基础知识，做事认真细致，要头脑灵活、知识面广、考虑问题全面才不致少见真菌的漏检。对于真菌培养我们强调真菌培养要与直接镜检相结合，不要镜下看到的是皮肤癣菌，报告为培养生长曲霉菌。
7、请问老师，外耳道的曲霉菌感染用什么抗真菌药效果好？
答：我问过临床，他们有用小苏打水冲洗，碘伏消毒，再氟康唑眼药水外用。
8、请教各位老师，真菌的药敏纸片（有证）哪家比较好点，目前我们用的是无证的！
答：我们用的是板条，目前药敏纸片有证的少。
9、香蕉样菌丝老师见过吗？
答：马拉色菌有人形容成香蕉样菌丝，另外，马尔尼菲篮状菌的长型孢子成雪茄烟样，也似香蕉样。
10、帅老师，皮癣该怎么用药?
答：建议温水浸泡后，刮除病损表面皮屑，再用药。用特比奈芬软膏或必亮或联苯苄唑乳膏等，严重的要加用口服抗真菌药。
11、石膏样小孢子菌在大便中能查见吗？
答：我没见过，不好回答
12、帅老师，您那都是患者到实验室取样？您实验室在皮肤科？
答：是的，我这都是患者到实验室取样，我这是检验科微生物室，不在皮肤科。
13、请问老师:近指甲床的部分，是绿色的，怎么取标本?多见于什么菌感染？
答：哪部分异常就取哪检查，最好取病变边缘部位检查，指甲本身增厚成粉末状损害才可能是甲真菌病。
14、不合格的痰标本里，涂片检出鹿角样菌丝有意义吗？
答：不合格的痰标本应该都没意义，不过应提示临床复检。
15、脚趾甲培养出镰刀菌会是污染吗？
答：镰刀菌也是甲真菌病的致病菌之一
16、用药后菌丝会变很细吗？
答：不会，用药后菌丝会变形、可能因细胞膜受损而肿胀、断裂，成为受损菌丝。
17、痰标本中的念珠菌要不要报告？
答：痰标本在报告念珠菌的同时，报告扁平上皮和WBC的数量。
18、帅老师你好！请问，痰标本不合格，可直接涂片有大量的霉菌，有临床意义吗？
答：这提示有鹅口疮或酵母菌定植，临床意义为需要口腔护理。
19、指甲怀疑真菌感染可以做培养吗？需要怎样处理？
答：可以做培养，只要消毒表面，刮取病甲边缘的碎屑直接接种就可。
20、痰标本是合格，镜下会有孢子菌丝，要报吗
答：当然要报了，同时报WBC和扁平上皮的数量，扁平上皮未见或极少见更有意义。
21、我们医院痰标本培养出来念珠还是很常见的，一般都是按正常菌群发的报告，我们这样发报告可以吗？请问各位老师，遇到这种怎么出报告的
答：不能按正常菌群发报告，要区分痰标本是否合格，即使痰标本不合格，念珠菌明显增多，有鹅口疮，也是异常，应该向临床报告菌名及生长的菌量。
22、标本直接镜检太难发现菌丝了，怎么才能提高阳性率呢？
答：按我课件上讲的六点去做，可提高直接镜检阳性率
23、不合格的痰标本，培养出真菌，能做真菌药敏实验吗？给临床报告吗？
答：不合格的痰标本，培养出的真菌，不能做真菌药敏实验，只给临床报告菌名。
24、帅老师您好！真菌检查是我们的弱项，关于标本取样有什么操作规范推荐吗？皮癣状的皮屑直接刮取到玻片上吗？
答：真菌取样我还没看到有什么操作规范，原则上取病变部位的边缘色红有较多鳞屑处，刮取后放到玻片上加浮载液镜检
25、直接镜检很难发现菌丝，还有其他更好的方法吗？特别是皮肤科的刮片
答：要多练习多学习多总结，真菌直接镜检是最快速、最简便的方法，从取材开始注意每个细节，提高阳性率
26、请问迪尔的真菌板怎样？
答：迪尔的真菌板我没用过，不好回答
27、粒缺，侵入性的念珠菌如何看？
答：粒缺，侵入性操作的念珠菌当然要控制
28、各位老师，在粪便涂片中镜检全部是孢子怎样向临床报告
答：看到什么就报什么
29、请问帅老师，灰指甲一般是什么真菌感染，用什么药治疗好
答：灰指甲多是由酵母菌、毛癣菌等引起。如果灰指甲的指甲数超过3个，是需要口服抗真菌药的。
30、我们医院的临床医生在患者有危险因素的时候经常预防性应用氟康唑，应该预防吗？
答：酵母菌感染危险因素有加分的，临床加分达到一定的分数是需要预防用药的。
31、口腔粘膜培养出白念，临床要抗真菌冶疗吗？
答：不一定，要看临床症状，但要注意口腔护理。
32、尿培养中大量念珠菌感染有意义吗
答：既然是感染当然有意义，与细菌培养一样，要合格标本、菌落计数、临床症状、体征、尿WBC数量、是否已使用抗生素等综合分析。比如，导尿袋里留的标本，即使是大量念珠菌也没意义，除非是刚换的导尿管和导尿袋。
33、大便里酵母菌报吗？
答：报，按事实报，病人可能菌群失调。
34、尿液和宫颈分泌物培养有白念，如何报告？
答：尿液标本要结合是否合格标本、菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者，尿路感染白念不是没有，但也不会太多。如果污染，只报菌名、菌量；如果是感染，报告菌名、菌量及药敏结果。至于宫颈分泌物培养有白念，那是有多少报多少，那就是致病菌。
35、10%KOH 二甲亚砜溶液的有效期定为多久？质控如何做？有何依据？？
答：有效期定为18个月，可用镜检阴性皮屑，加或不加标准酵母菌菌株，做阳性和阴性质控，要注意细胞有无透明化。
36、外耳道标本取材需要注意哪些细节？帅老师
答：外耳道标本取材由五官科医生取，应取病损表面的比较湿润的分泌物。
37、请问帅老师，刮皮肤表面时出现渗血，会不会导致真菌入血，然后导致感染呢？谢谢。
答：皮肤表面没有大血管和毛细血管，只是体表终端的渗血和渗液，不会导致真菌入血，取材完后碘伏消毒，不会导致感染，也未见有任何患者发生感染。
38、帅老师，您用二甲亚枫属有毒吗？
答：二甲亚砜溶液属化学制剂，对皮肤有一点毒性，工作中戴手套，不要接触到二甲亚砜溶液就行。
39、大便培养长纯的真菌要处理吗？
答：一般只报菌名、菌量，不做药敏，除非临床需要。
40、有人说用灌洗液上面的泡泡涂片阳性率高，是吗？
答：灌洗液上面的泡泡涂片抗酸杆菌阳性率高，真菌不一定高，更怕是污染，如果要找真菌还是以沉渣为好。
41、重症患者，尿培养连续三次阿沙丝孢假丝酵母菌阳性，有意义么？那些药物治疗有效？谢谢！
答：这种尿液标本培养结果要看是否合格标本、标本是否已存放很长时间才处理，导致菌丝大量生长，菌落计数、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尿路感染阿沙丝孢假丝酵母菌确实不多见。如果感染要用药的话，可选氟康唑。
42、帅老师，你有取材的视频吗，能分享吗？谢谢
答：我以后拍一个吧
43、门诊病人尿培养念珠菌，菌量很大，涂片合格是否作为治病菌
答：尿液标本要结合是否合格标本、尿WBC数量、涂片情况、临床症状、体征、是否已使用抗生素等综合分析，可先与临床沟通，毕竟污染的可能性更大，尤其女性患者
44、细胞培养液怎么做真菌培养，加样量多少，直接接沙氏培养基吗
答：可离心取沉渣50微升，一般接沙氏培养基和PDA就行
45、老师，足跟怎么区别是干燥引起皮裂痕，还是真菌感染？谢谢
答：可真菌直接镜检加真菌培养检查区别，一般真菌感染会稍湿润一点
46、湿疹和癣是一个意思吗？
答：当然不是
47、请问帅老师采集皮肤标本时的刀具如何消毒灭菌？
答：可一次性更换，也可75%酒精消毒加火焰烧灼。
（责任编辑：lgh）
