如何正确采集临床微生物学标本

正确的微生物学检验始自正确的标本采取。微生物学检验的标准化首先应从标本采取与处理的规范化开始。正确的采取、处理与运送细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。
  
    一、血液细菌培养
  
    临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者,需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌,才能进行有效的抗菌治疗,提高治愈率和降低医疗费用。
  
    1、采血时机:应在用抗菌素治疗前,最好在患者发冷发热前半小时采血为宜。
  
    2、采血次数与间隔
  
    (1)急性感染患者:从两臂分别采2份血样。
  
    (2)感染性心内膜炎患者:24h内采血3次,每次间隔不少于30分钟。
  
    (3)发热原因不明患者:24~48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。
  
    3、采血部位:多次采血时,应在不同部位进行。
  
    4、采血量:成年人采血量为10ml,新生儿与婴幼儿为1~2ml。每增加1ml血量平均提高阳性率3.2%。
  
    5、抗凝剂:0.025~0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodium polyanethol sulfonate,SPS)。SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗生素的作用。
  
    6、培养条件:视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。
  
    二、胸腹水及脑脊液标本
  
    1、采集:以无菌手续穿刺抽取,为防止凝固可直接注入培养瓶内。
  
    2、运送:用带盖的无菌容器送检。
  
    3、培养:接种前应离心或做增菌培养。
  
    三、尿液标本
  
    1、标本采集:应在用药前或停药5天后留取标本,并使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖时间)。
  
    (1)清洁排尿法:冲洗尿道口后用无菌容器留取中段尿送检。
  
    (2)膀胱穿刺法:此法是收集尿液的最好方法,尤其对厌氧菌检查。
  
    (3)肾盂尿采集法:应请泌尿科医生采取,左右侧的标本要标记明确。
  
    (4)留置导管取尿法:应穿刺导尿管壁抽取尿液。
  
    结核分枝杆菌的检查,应留取24小时尿;检测衣原体时,尿液标本不能代替尿(阴)道分泌物;巨细胞病毒的检测,需多次检测标本,因其释放是周期性的。
  
    2、标本的运送和保存:用无菌带螺帽的容器盛标本,标本应在1小时内送检。
  
    四、痰标本:标本留取质量的好坏直接影响到对下呼吸道病原学的诊断,导致抗菌治疗失败,以及造成耐药菌的出现。
  
    1、标本采集:应在用药前或停药1天后留取标本。
  
    (1)自然咳痰:要求患者留痰前用清水漱口3次,用力咳出。首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次,然后将痰块打碎,制成悬液后再接种。
  
    (2)气管穿刺法:适用于昏迷患者。
  
    (3)纤维支气管镜抽取法:适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者。
  
    (4)胃液抽取法:适用于婴幼儿患者。
  
    五、咽拭子
  
    1、拭子的选择:要求无菌、不含抑制剂;
  
    2、预先沾湿拭子;
  
    3、直取感染部位,减少污染。
  
    六、生殖道标本
  
    1、男性患者:
  
    (1)尿道标本:清洗龟头,用碘伏等消毒后,挤出分泌物或以专用细拭子插入尿道口旋转采取分泌物送检。
  
    (2)前列腺标本:应由医师按摩前列腺,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。
  
    2、女性患者:(1)成年患者:应在扩阴器的支持下,以无菌棉拭子取分泌物送检。
  
    (2)未成年患者:不应使用扩阴器,应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。
  
    七、厌氧菌检查
  
    厌氧菌是人体许多部位(如皮肤、口咽部、肠道和泌尿生殖道)正常菌群中的一部分,因此下列材料无需做厌氧菌培养:(1)咽、鼻、尿道或直肠拭子。(2)咳出的痰,通过支气管镜取的分泌物,排出或导出的尿、粪及胃内容物。
  
    1、正确地选择标本:为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染,用注射器抽取标本比用拭子更好,特别适用于下列临床情况:
  
    (1)从未开放的脓肿抽取脓液。
  
    (2)通过胸腔穿刺抽出的胸腔液。
  
    (3)从耻骨联合上方做膀胱穿刺吸出或从肾造口管收集的尿。
  
    (4)气管切开吸取的肺分泌物。
  
    (5)穿刺抽出的腹腔液。

(责任编辑:zqg)

常见问题
  • 如何在体龙基因完成所需的检测项目 流程简述 :在线咨询 - 采样送检 - 付款检测 - 检测分析 - 报告结果
查看详情

相关内容

官方客服团队

为您解决烦忧 - 24小时在线 专业服务