临床上肺炎支原体（MP）肺炎发病率并不低，肺炎支原体肺炎在儿童及青壮年中发病率较高。血清学肺炎支原体检测是临床上常见的用于肺炎支原体感染的血清学检查，但是有时候患者会对检查结果有疑问，比如有些患者用药后症状都有好转，或基本无明显临床症状，但是复查时，肺炎支原体检查时结果却还是高于正常值，为什么呢？
目前检测方法主要包括病原菌培养、PCR诊断技术及血清学检测，其中，病原菌培养最为可靠，但其有耗时长、影响因素较多、阳性率低等缺点，不能满足临床快速诊断的需要；而PCR方法的应用虽然提高了检测的敏感性和特异性，但假阳性、假阴性结果偏高，也难以取得较为理想的结果。因此，目前仍多通过检测肺炎支原体抗体进行肺炎支原体感染的诊断。
1、首先看一下肺炎支原体血清学检查有哪些？
目前，血清特异性抗体检测中，颗粒凝集试验和补体结合试验是检测肺炎支原体血清特异性抗体的传统方法。肺炎支原体血清学检测中被动凝集法和酶联免疫吸附法（ELISA）的应用最为广泛。其中被动凝集法检测的是各种亚型抗体的总和，无法区分IgM和IgG抗体，仅以凝集法的阳性结果来代表IgM抗体阳性，并不能准确的反应现症感染，会造成临床结果的误读。与之相比，ELISA方法可以对肺炎支原体抗体进行IgG和IgM抗体的分型检测，而这些抗体亚型与感染的病程密切相关，从而有效区分急性感染与既往感染，为肺炎支原体感染的准确诊断提供可靠依据。
2、如何通过血清学检查诊断肺炎支原体感染？
肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，潜伏期过后，继而出现临床表现，多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，严重者可发生支原体肺炎，约1/3的病例也可无症状。
对于支原体感染，临床常检测特异性抗体IgM和IgG，二者具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低，所以IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。特异性IgG抗体通常在感染后2~3周出现，一般在3~6个月到达高峰，之后逐渐下降，虽然检测单份血清中IgG抗体无早期诊断价值，但可供病原学的回顾分析，而且间隔2~4周的双份血清中检测到的抗体亚型转化或抗体水平呈4倍及4倍以上升高，可用于确诊肺炎支原体感染IgG阳性是既往感染的标志，而IgM和IgG同时阳性则往往是急性感染的标志。但部分反复发生肺炎支原体感染的成年患者特异性IgM可能阴性，因此即使肺炎支原体特异性抗体IgM多次阴性也不能排除肺炎支原体急性感染。
无论采用何种方法，急性期及恢复期的双份血清中，肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或者4倍以上增高或减低均可诊断为肺炎支原体感染。此外颗粒凝集试验特异性抗体滴度≥1：160，或补体结合试验特异性抗体≥1：64，或特异性IgM阳性也可是诊断肺炎支原体近期感染的依据。
3、综合看待肺炎支原体检查
在成人患者中，MP感染后潜伏期较长，常为2-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体可能在高水平能被检测到，也可能含量很低不能被检测到，因此要正确理解MP抗体的诊断意义，检测MP抗体反映的是人体对于MP感染后的一种反应性，而不是检测MP本身，即使lGM抗体为阴性，也不能否定MP感染，应严格按照MP感染诊断原则，动态检测 MP－lGM 抗体或MP抗体效价，当抗体效价升高或降低4倍以上方可确诊，检测单份样本意义不大。对于临床上无法获得双份样本的患者，也应该结合患者病史、发病时间、用药情况等因素综合分析MP抗体阳性的临床意义。
由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此已处于感染后期。IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。只有大少部分支原体感染者发生支原体肺炎。因此，不能说肺炎支原体阳性就是支原体肺炎。一般来讲，只要影像学正常，没有阴影，身体也没有其他不适，即使IgG抗体检查结果为阳性，也不会有太大问题。还可以定期到医院进行检查。
文献参考
[1]徐作军. 《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》浅析[J]. 中国实用内科杂志.
[2]欧阳芳,吴豫,龚跃云. 被动凝集法和ELISA法检测肺炎支原体抗体及其IgM、IgG分型研究[J]. 国际检验医学杂志.
[3]曾宪威. 抗体分型检测和被动颗粒凝集检测肺炎支原体感染的临床研究[J]. 现代医学
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