副标题#e#
一、临床诊断
1.询问病史
应详细了解患者的居住地、旅行史、生活行为方式、习惯、感染史、治疗史等。对于长江以南的血吸虫病流行区患者,如有相应的症状和体征应考虑到血吸虫病;我国加入WTO后,大量频繁的人口流动也会带来某些输入性病例(im portedcases);阴道毛滴虫感染多见于性行为不洁的个体;生食淡水鱼虾有感染肝吸虫的可能;与猫密切接触的孕妇如有不良妊娠结局应警惕弓形虫的感染等。
2.物理诊断
对于某些病原检查不易确诊,而病理变化又具有一定特征的患者,可采用物理检查方法。除了认真体检,注意寄生虫病的特征性表现外,还可辅以各种影象学诊断。例如棘球蚴病的囊性肿大、弓形虫脑炎、血吸虫肝硬化、胆道蛔虫症等可用CT、MRI、超声波或胆道造影等。
二、检查
1.病原检查
在寄生虫感染中,检查出寄生虫病原体是确诊的依据。根据临床诊断提供的线索,通过标本的采集、处理、检验、分析等,做出明确结论,为临床治疗和流行病学调查提供可靠的依据。根据寄生虫的种类、在人体的发育阶段和寄生部位的不同可采集相应的标本(粪便、、阴道分泌物、尿液、痰液、组织活检或骨髓穿刺等),采取不同的检查方法。对于肉眼可见的大部分蠕虫和节肢动物,根据其标本来源和形态特征可作出初步判断,如粪便中的蛔虫、蛲虫、绦虫节片、组织中的蝇蛆等;对于原虫等肉眼无法见到的小型寄生虫,如阿米巴原虫、阴道毛滴虫、疟原虫、各种蠕虫的卵、疥螨、蠕形螨等则须借助观察。病原体检查的质量取决于检验医生的责任感和对寄生虫的形态、生活史、致病等基本知识和基本技能的掌握程度。