钱朵朵 同济大学附属杨浦医院
前几日，同事豆豆跑过来，说她膝盖痛好几天了，撩开裤管，看到两膝盖红红肿肿的，豆豆妈还给她贴了万通筋骨贴，还嘱咐要贴一整天，没想到才贴了两小时，疼痛更加明显，关键还有橡胶过敏现象，实在又痛又痒，难受得只得去看风湿科。我说年纪轻轻怎么会得了“老寒腿”呢？
医生一看到豆豆那么年轻，就问前段日子是否有过感冒？我心想，感冒和膝盖痛有什么关系呢？豆豆说前两个星期前的确有过感冒。医生立马叫豆豆验个抗O也就是抗链球菌溶血素O（ASL）。此时，我和豆豆才有所恍然，难道是A族溶血性链球菌感染而引起的关节炎？二话不说立马验血，不出所料，豆豆血清中抗链球菌溶血素O含量明显上升！终于知道元凶，可以对症下药了。
其实在风湿科像豆豆这样的病人不在少数，下面让我们来了解下什么是A族溶血性链球菌。
人类约90%的链球菌感染是由A族链球菌引起的。A组链球菌（GAS）又称化脓性链球菌，是人类细菌感染中最重要的病原之一。GAS可侵及人体的任何部位，但以上呼吸道（鼻，咽，喉）感染最常见，其次是皮肤软组织感染。GAS可引起化脓性疾病及非化脓性并发症两类疾病。GAS也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接原因。近年来由GAS所引起的严重感染，侵袭性A组链球菌感染发病率的增长及其所致严重后果，也引起了人们对该类细菌感染更大的关注。
那A组链球菌是如何感染人体的呢？原来该菌可寄居于口腔内，在痰、渗出物等内可存活数周之久。链球菌的致病力与菌体成分及其产生的毒素和酶均有关。链球菌感染尚可经皮肤伤口传播，鼻咽部或伤口感染带有毒力的链球菌，是皮肤伤口感染的重要原因，干燥分泌物微粒或皮屑可通过空气散播或通过手或手帕间接传播。链球菌散布于空气中或污染环境和器具，也可传播该类细菌感染。产褥期感染可通过咽部带菌的助产士或婴儿室受染的婴儿传播。目前，经链球菌污染的食品如牛奶或奶制品传播链球菌感染已甚少见。侵袭性A组链球菌感染表现为中毒性休克综合征（TSS）常危及生命。感染常发生于健康成人中，20～50岁者为多，儿童中发病亦有报道。本病可在人与人之间传播。了解清楚了传播途径，那我们日常自我保护很重要，常洗手，戴口罩等其实可以简单的预防这些细菌的感染。
那如果像豆豆这样，感冒症状已经消退，却转变为风湿热的风湿性关节炎，又该怎么办呢？不要慌，只要我们及时就医，找准元凶，就不必惊慌失措。
下面我们再来了解下风湿性关节炎，风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，局部呈现红肿灼热剧痛。部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退并且不留后遗症，但常反复发作，若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜蹭。原来小小的一群菌，竟能使我们身体发生那么大的变化，总之，当机体感染A族溶血性链球菌后，最常见的表现形式就是感冒症状，如不及时发现治疗，可能就会耽误时机，引发其他像关节炎等症状，而GAS感染人体后，会产生多种酶和毒素，毒素之一为溶血素，可溶解红细胞，杀伤白细胞和血小板。溶血素有O和S两种，O溶血素有抗原性，能刺激机体产生抗溶血素O抗体（ASL），检测ASL有助于临床诊断与治疗。
终于知道了前因后果，在春夏容易感冒的季节，我们应该多多注意自己的身体状况，适当锻炼，增强抵抗力！如果真感染，千万不要拖拖拖～万一你是链球菌感染，小心这小菌群的大大坏作用！
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