来历不明的负值

作者：黄波  央金  王芝宇单位：西藏自治区日喀则市人民医院检验科检验是预防、诊断、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息的一门科学，一份报告的审核发出意味着治疗才刚刚开始，提升报告审核、解读以及临床沟通能力。首先要掌握仪器检测、分析原理，才能保证检验质量。原理1.分析流程2.全反应过程测光方式2.1反应盘18s转1圈，此间所有反应杯横穿光轴，仪器测量并储存吸光度，每1个反应杯在测水空白（吸光度调0）后，每18s测1次，10min测光34次（1-34次测光点中26、27点除外）。现象最近科室7600-020E P2模块的DBIL（2 Point End）、PA（2 Point End）、Glu（2 Point End）、TBA（Rate A）、UREA（Rate A）、AST（Rate A）、项目结果数据报警及负值，复查也不能纠正，结果异常的项目根据分析方法进行分类如下：  1.查看2 Point End法DBIL、PA、Glu项目反应曲线   ，正常反应是在反应杯中加入样本和R1试剂后基本不发生反应，反应曲线应平稳无变化。 1.1 DBIL:加入样本和R1试剂后发生跳点，16-17点加入R2反应曲线略上升伴随跳点，吸光度变化很小227-203=24几乎没有反应，该反应曲线读数不稳； 1.2 PA:数据报警Z吸光度超过3.3Abs，在测光点25-28之间发生断崖式变化； 1.3 Glu: 数据报警Z吸光度超过3.3Abs，在测光点29-30之间发生断崖式变化；2.查看Rate A法TBA、UREA、AST项目反应曲线2.1 TBA: 加入样本和R1试剂后测光点0-15点发生反应； 2.2 UREA：数据报警Z吸光度超过3.3Abs，加入样本和R1试剂后测光点7-15点发生反应，测光点16-17点加入R2吸光度反应曲线的变化量突然到头； 2.3 AST: 数据报警Z吸光度超过3.3Abs，加入样本和R1试剂后测光点8-15点发生反应，测光点16-17点加入R2吸光度反应曲线的变化量突然到头；原因通过查看上述反应曲线，发现无论是终点法还是速率法，均发生反应曲线异常变化的情况，因此初步判定，有可能是因为仪器的共通部分出现问题所导致。通过分析上述反应曲线发生异常的测光点有可能是光源发光不稳或者非待测标本混入反应体系中。反应曲线异常可能是下列因素导致：1跳点：1.1光源灯老化—吸光度值波动较大，以340nm波动最明显； 1.2试剂反应不稳定—注意观察其他标本的情况； 1.3比色杯溢液—清洗机构针、管路、电磁阀堵塞，废液吸取不畅； 1.4样品针、试剂针滴液—样品针、试剂针管路破损，注射器安装不规范，密封垫磨损； 1.5偶然情况—如气泡或异物，建议重新测定； 1.6速率法—会有W,F的数据报警；2底物耗尽：2.1速率法—会有I、J、K的数据报警。 2.2干扰引起的反应曲线异常： 2.3标本本身颜色的干扰—乳糜标本时吸光度值常>32000； 2.4药物或者标本内—异常成分的干扰。3携带污染：3.1样品针携带污染—样品针携带污染为前一高浓度标本影响后一标本； 3.2试剂针携带污染—试剂针携带污染为前一项目试剂针上的残留物影响下一检测项目的反应，其加样特点具有一定的规律，例如特定项目排序时出现试剂针携带污染现象；3.3搅拌棒/比色杯携带污染—搅拌棒、比色杯携带污染为前一项目的产物/中间产物黏附到搅拌棒/比色杯上影响下一检测项目的反应，因其工作特点具有随机性，不容易排查。处理1查看光度计数据和光源灯更换记录，约使用3个月左右，更换光源灯后待光源稳定30min执行杯空白，正常； 2用手触摸比色杯正上方边沿发现有粘性液体、结晶，正常应为干爽、透明状态，因此可能存在溢水、滴液现象； 3检查、疏通清洗机构针、管路未发现异常现象； 4测试样本，观察加注和清洗机构的运行情况，发现在加R2试剂时针位置不正将试剂加到两个杯子中间的壁上的现象;
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