作者：聊城市第三人民医院 吴怀英
洁净手术室及其他洁净用房空气监测方法（沉降法）
1、局部百级、周围千级：手术区布放13个点，周边区8个点
2、局部千级、周围万级：手术区布放5个点（双对角线布点），周边区6个点（长边区2点短边去1个点）
3、局部万级、周围10万级（手术区布放3个点，周边区布放4个点）
4、10万级：布点5个（避开送风口正下方）
5、30万级，面积＞30m2，布放4点，＜30m2布放2点（避开送风口正下方）
普通手术室及未采用层流净化设施空气监测方法（沉降法）
1、室内面积＞30 cm2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
2、室内面积≤30 cm2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
物表监测
1、被采表面≥100cm2：取100cm2用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。
2、被采表面＜100cm2：被采表面＜100cm2，取全部表面剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用，棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
医务人员手卫生效果的监测方法
被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
消毒内镜监测
取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50 mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。
消毒剂
用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀（并根据不同消毒剂选择不同中和液）。
皮肤的消毒效果监测
用5cmx5cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ML含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。
无菌物品
1、灭菌器械：应在环境洁净度1000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹，采样取全部表面或不少于100cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行无菌检查。
2、牙科手机：应在环境洁净度1000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，将每支手机分别置于含20 mL～25 mL采样液的无菌大试管（内径25mm）中，液面高度应大于4.0 cm,于漩涡混合器上洗涤振荡30s以上，取洗脱液进行无菌检查。
医用织物
医用织物：随机抽取洗涤（消毒）后的衣物等，将衣物内侧面对折并使内 侧面和外侧面同时暴露，用5 cm×5 cm灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部各25 cm2的面 积范围内，用1个浸湿无菌采样液（0.03 mol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水）的棉拭子在规格板内横竖往 返各涂擦5 次，涂擦过程中同时转动棉拭子，连续采样4个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采 集 100 cm2，用灭菌剪刀剪去或折断棉签手接触的部分，将棉拭子放入10 mL采样液管内送检。
清洁用品的消毒效果监测
布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含相应中和剂的无菌生理盐水中，及时送检。
参考文献
《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367—2012
《医务人员手卫生规范》卫生部2009
《医院消毒卫生标准》GB 15982—2012
《国家卫生计生委办公厅关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》 (国卫办医函〔2015)708号 )
《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引》2013
（责任编辑：lgh）
