1 生物学性状
菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状。细菌常排列成 V 、 L 等文字形。革兰染色阳性。用美蓝或奈瑟（ Neisser ）染色可见异染颗粒，有鉴定意义。 营养要求较高。在含凝固血清的吕氏斜面上生长迅速，异染颗粒明显。在含 0.03～ 0.04% 亚碲酸钾的血碲盐平板上， 菌落呈黑色，可用作分离培养时的鉴别选择培养基。
图 13-6 白喉棒状杆菌美蓝染色
图 13-7 白喉棒状杆菌血碲盐平板培养
2 致病性
5.2.1 致病物质
① 白喉毒素： b – 棒状杆菌 噬菌体编码，剧毒，是细菌的主要致病物质。由 A 和 B 2 个亚单位肽链组成。 B 亚单位上有 1 个受体结合区和 1 个转位区。 A 亚单位上有 1 个催化区。许多真核细胞，特别是心肌和神经细胞都有其受体。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后，通过 B 亚单位转位区的介导，使 A 亚单位释放到宿主胞质内。 A 亚单位有毒性，可使细胞内肽链延伸因子 2 （ elongation factor-2 ， EF-2 ）灭活，影响蛋白质的合成。
② 索状因子：毒性糖脂。可有影响细胞呼吸与磷酸化。
③ K 抗原：不耐热糖蛋白。有抗吞噬作用。
2.2 所致疾病 引起白喉。白喉棒状杆菌存在于患者及带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传播。感染后细菌在鼻、咽、喉部黏膜上繁殖并分泌外毒素，引起局部炎症及全身中毒症状。细菌和外毒素可使局部黏膜上皮细胞产生炎性渗出与坏死，形成灰白色假膜。白喉患者在早期可因为假膜脱落 阻塞 呼吸道 窒息 死亡，而 晚期死亡的主要原因则是由于心肌炎。
图 13-8 白喉毒素的作用机制
图 13-9 白喉假膜
3 免疫性
抗毒素免疫为主。可用锡克试验（ Schick Test ） 调查人群对白喉的免疫力。
4 微生物学检查
4.1 标本 从假膜及其边缘取材。
4.2 涂片镜检 有诊断价值。
4.3 分离培养 用 吕氏斜面或血碲盐平板等 选择培养基作培养，以生化反应和毒力试验作鉴定。
4.4 毒力试验 鉴别其他棒状杆菌。
5 防治原则
特异性预防有人工主动免疫和人工被动免疫两种。注射白喉类毒素是预防白喉的主要措施，常用 白百破三联疫苗。 注射白喉抗毒素可作紧急预防，同时接种白喉类毒素以延长免疫力。 对白喉患者的治疗，使用抗生素外应尽早注射足量白喉抗毒素。
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