各式各样的耐药菌，甚至对抗生素基本都耐药的所谓“超级细菌”日趋泛滥的今天，细菌引起的感染，威胁健康、夺人生命，已经成为常态，仿佛快要回到抗生素前时代！脑中风、慢支肺气肿、糖尿病、肝硬化、尿毒症、心衰、癌症手术、肿瘤化疗、车祸外伤……这些大家熟悉的严重疾病，促成死亡的“最后一根稻草”，部分原因是继发感染，如肺炎、脓胸、心内膜炎、败血症、腹腔脓肿、腹膜炎等。
20多年前，引起这些感染的细菌，经常是金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌，简单使用一些抗菌药物如青霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、头孢菌素、磺胺药等，绝大多数都能搞定，基本不需要做细菌培养和药敏试验。
现如今，医疗水平发展的同时，细菌进步（产生耐药）的速度比人类更快！为了应对耐药菌，人类制造了约200种抗生素，但细菌变身为更多的耐药型别，如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。能水解抗生素的β-内酰胺酶，迄今发现达数百种。很多细菌，如嗜麦芽窄食单胞菌、恶臭假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、艰难梭状芽孢杆菌、屎肠球菌，在大学里都没有学过、听说过！
耐药菌引起的感染，预后差。研究显示，鲍曼不动杆菌引起的败血症，病死率50%，远高于其他细菌。
面对这些名称稀奇古怪、耐药千姿百态的细菌，以往那种凭经验选择抗生素治疗，常常遭遇失败。临床医生最合适的应对方法：应该尽量为每一位怀疑细菌感染的病人，采集相应的微生物标本，如痰液、尿液、脓液、血液，送微生物实验室做细菌培养和体外药敏试验。根据培养出的细菌种类、药敏试验结果，选择敏感有效的抗生素。
然而，让人意外的是，我国很多医院的微生物实验室建设水平，与欧美国家的医院至少相差20年（临床医疗技术基本与国际接轨，耐药菌肆虐比国际平均水平要严重）！实验室微生物检验设备老旧、先进的检验项目不能开展、检验项目收费不合理（实验室亏损）影响质量、微生物检验人员队伍不稳定和能力不够强大。
总体而言，微生物检验质量，要明显落后于临床生化和临床免疫检验。8月11-13日正在南宁召开的中华医学会2016年全国临床微生物与免疫学术年会上，甚至有专家指出，我国的微生物检验报告单，“小错天天有”，检验质量和报告方式，亟待改善和规范！
为什么这些错误，不能及时发现和纠正？固然有微生物实验室的原因，另一方面，恰恰反映，很多医生看不太懂“细菌培养报告单”，不能及时发现并反馈给微生物实验室所发的存在缺陷甚至错误的报告单。
8月13-14日，在上海召开的泛长三角感控医生研修项目（SHIP）第4次会议，专门设计一堂互动课，“如何正确解读临床微生物检验报告单”。希望借此引起我国临床医生、微生物专家、临床药师和感控人员，对“细菌培养和药敏检验报告单”的重视，使细菌检验真正发挥其应有的作用，让临床医生真正能全面读懂这张事关“感染性疾病的病原学诊断、能否正确选好敏感的抗生素、能否提高病人生存机会”的化验单！
（责任编辑：xgh）
