临床上认为,良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。临界性肿瘤必须彻底切除,否则极易复发或恶性变。恶性肿瘤主要有外科治疗、化学治疗放射治疗三种手段,近年来,生物治疗及中医药在恶性肿瘤中的应用及相关报道也日渐增多。
肿瘤患者的治疗方案建议经多科医师参与的多学科协作诊疗模式(multipledisciplinaryteam,MDT)讨论,结合肿瘤性质、分期和病人全身状态而选择决定。
一般认为,恶性实体瘤I期者以手术治疗为主。II期以局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,包括可能存在的转移灶的治疗,辅以有效的全身化疗。III期者采取综合治疗,手术前、后及术中放疗或化疗。IV期以全身治疗为主,辅以局部对症治疗。
1.肿瘤的外科治疗
肿瘤外科(surgicaloncology)是用手术方法将肿瘤切除,对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是选择的治疗方法。
良性肿瘤经完整切除后,可获得治好。即使恶性实体瘤,只要癌细胞尚未扩散,手术治疗仍有较大的治好机会。肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、治疗性手术、姑息性手术和减瘤手术等。
预防性手术
预防性手术用于治疗癌前病变,防止其发生恶变或发展成进展期癌。通过外科手术早期切除下述癌前病变可预防恶性肿瘤的发生。
例如:隐睾症是与睾丸癌相关的危险因素,在幼年行睾丸复位术可降低睾丸癌发生的可能性。家族性结肠息肉病的病人可通过预防性结肠切除而获益。
若这类病人不行预防性结肠切除术,到40岁时约有一半的病人将发展成结肠癌,而在70岁以后几乎100会发展成结肠癌。