临床中HPV检测常用于高危型HPV检测筛查宫颈癌；宫颈病变患者治疗后疗效评估；HPV疫苗注射后效果随访。
但是，由于HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理存在差异，临床阳性阈值设定存在差异等原因使得HPV的检测产生误区。到底存在哪些误区呢？来自山东省立医院的李长忠主任医师在医生站app进行了《人乳头瘤病毒检测在临床应用中的误区》的精彩讲座，详细解答了大家的疑惑。
误区一：检测低危型HPV具有临床价值
我国HPV检测的型别范围：只针对用于宫颈癌相关预期用途的18种HPV基因型核酸检测。
高危：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68
中危：26、53、66、73、82
低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确。
解读：
对低危型HPV进行检测是一种误区。
误区二、HPV检测的目的在于查找有无病毒
大多数妇女感染HPV是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变，也就是说感染不等于病变。
好的临床HPV检测方法应在保证对CIN2+的患者具有高检出率的同时，尽量减少假阳性率。
解读：
HPV检测是用于查找宫颈病变患者，而不是用于查找病毒有无！
误区三、HPV定量检测数值越高，病变越严重
临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法。
只要HPV阳性，无论RLU/CO（相对光单位/临床阈值）值高低，均可导致CIN和宫颈癌。
解读：
HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。
误区四、不同HPV检测技术的检测结果应当相同
由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。
共有4种HPV检测技术通过美国FDA认证，用于宫颈癌初筛，即HC2、Cervista、Cobas、Aptima。
HC2：通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型HPV基因组所有基因片段。
Cervista：采用Invader——一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型HPV的L1、E6、E7基因片段。
Cobas：采用聚合酶链反应（PCR）的靶扩增法检测14种高危型HPVL1基因片段。唯一经FDA批准单独用于宫颈癌初筛的HPV检测技术。
Aptima：采用转录介导扩增（TMA）的靶扩增法检测14种高危型HPV的E6、E7mRNA片段。特异度和阳性预测值显著提高，假阳性率更低。
误区五：HPV是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌
特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关。
任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。
解读：
HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。
误区六：HPV感染很容易发生宫颈癌
99.7%的宫颈癌和HPV感染有关，但80%HPV感染者2年内会自行消退，最后不到1％的进展为CIN3+。
2003-2008年，在我国大型宫颈癌筛查中，我国城市、农村妇女高危型HPV感染率分别为15.2%和14.6%，但宫颈癌的发病率为50/10万（0.05%）。
解读：
HPV感染只是宫颈癌的发病因素，不是充分条件。
误区七：90%HPV感染是一过性的，在1~2年内清除
细胞学ASC-S或LSIL妇女2年HPV持续感染的前瞻性研究》：91%HPV感染者在24个月内清除。统计时研究者剔除了所有随访期间诊断为CIN3或癌症妇女，91%妇女在24个月内清除这一比例被高估。
《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》：感染一般快速清除。持续感染超过12个月、随访30个月时，＜30岁妇女30个月HPV持续感染率为9%，≥30岁妇女为21%。
解读：
2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，＞30岁妇女中79%~80%是一过性感染。
HPV感染自然转阴率与年龄相关：当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。
误区八：HPV检测适用于所有妇女
这个年龄段的妇女HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。
宫颈癌多见于40岁以上妇女，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10~15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。
解读：
临床上应避免对＜25岁的妇女进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。
李教授建议：＜30岁妇女，使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测。≥30岁妇女，30岁以上妇女可进行细胞学和HPV联合筛查。值得注意的是，对于＜30岁的妇女，尤其＜25岁，不宜轻易进行HPV检测。不应短期内反复检测随访人群的HPV，减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。
总结：
明确临床上HPV检测是用于查找宫颈病变。
HPV检测值高低不代表病变严重程度。
不应检测低危型HPV。
要理解不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同，所有HPV检测方法均存在一定假阴性率。
宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性。
30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女HPV检测以分流细胞学异常者为目的，而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，细胞学和HPV联合筛查效率最高。
（责任编辑：zqg）
