如果说医生从来不拿医药代表的红包，没人相信；如果说拿了红包，医生一定会违心开处方，这种推论需要事实佐证。如此行为让医生的职业道德荡然无存了，但是…
类似情形在美国医生群体中也普遍存在 … …
最近，美国医学会期刊《JAMA》发表了一篇报告，调研药企代表促销宣传活动是否影响医生们开处方药的倾向。
在这儿暂且不聊患者或家属送红包算不算行贿和受贿？这比医药代表的红包更多的是人情世故。
报告结果显示，在美国，由于严格监管企业的各种促销活动，医生并没有因为医药代表的推销而有意选择推荐的药品开处方给患者。该结论是基于回顾调研一千六百多万份处方记录得出的。
是否国内也能做类似调研？了解国内医药代表的推荐与医生开处方药的相关性。
实际上，企业通过各种形式，如赠送小礼物、提供免费午餐或样品为医生详解推荐药品的作用，这些尚属常理。否则医生没有时间和机会了解新上市药品或治疗方案（目的还是为患者好）。
医生接受企业好处费并非个案和小数额
《JAMA》报告显示，2015年一年内，美国医生接受了企业直接提供的各种好处费高达240亿美元，主要是咨询费或活动餐饮费等。其中外科医生比全科医生的好处费更多，男性医生获得的咨询费比女性医生更优厚。
另外，抽样统计全美医生状况，其中48%全科医生和61%外科医生坦承自己接受过好处费。相对于全科医生的平均好处费2,227美元/年，外科医生的平均好处费为6,879美元/年。
医生接受企业的好处费是不争的事实
尽管美国医学会严格规定并限制类似推荐活动，但药企促销活动是否真的影响了医生开药处方，之前并无客观依据。相应的监管条例是否奏效并遏制给好处费红包行为，也从未有过客观调研。
最近，业内严查严打各种形式的回扣或拿红包现象，最终是否法不责众，还不晓得结论如何。
美国业内人士认为，药企的小恩小惠对医生开处方还是有影响的，特别是精神心理疾病类药品。
该调研项目选择了5个州的19家医学院附属教学医院或医学中心作为“样本”，反映全美的教学研究型医院医生状况。他们收集了自2006年至2012年的医院和诊所的处方和药企促销活动情况。从近2.4万名医生数据库中随机对比2000多位医生的处方。处方药品集中在八类主要处方药范围，即降低血脂药、消化系统疾病药、糖尿病药、抗高血压药、安眠药、镇静抗忧郁药以及精神疾病药等。
调研结果还显示，由于监管机构制订了严格规定和处罚条例，医药代表推荐的处方药品有降低趋势，这是因为限制了药企代表进入医院或医疗服务机构。与此同时，监管规定还要求医药代表必须注册登记和接受相关伦理道德培训，并且严格执行针对医生或医药代表违规行为的处罚力度。
其实，人之天性是相通的，包括监管制度和处罚条例许多也是类同。然而，关键还是事在人为。
另外，根据美国相关法规要求，企业必须公开给医生们的各种“咨询费”或“好处费”。该信息公布在https://projects.propublica.org/docdollars。如此的公开信息，的确让想打擦边球儿的企业或医生们收取“超规”咨询费都不好意思了。
（责任编辑：xgh）
