糖尿病患者到底选择测定C肽还是胰岛素呢？首先我们来看看C肽和胰岛素是什么？有什么临床意义，再来决定吧。
C肽简介及临床意义
简介
C肽（C-Peptide）又称连接肽，由胰岛β细胞分泌，它与胰岛素有一个共同的前体胰岛素原。胰岛素原裂解成1个分子的胰岛素和1个分子的C肽，因此C肽与自身胰岛素摩尔量是一致的。因为C肽不容易被肝脏降解，因此测C肽就是测了胰岛素的含量，能准确反映胰岛细胞的功能。
在口服葡萄糖耐量试验的同时可抽血测定空腹血糖负荷后1小时、2小时、3小时的血清C肽水平，正常人在服糖60分钟后C肽水平升高至基础水平的3倍以上。1型糖尿病C肽水平极低，胰岛功能减退者餐后C肽上升的幅度常低于3倍。
对于接受胰岛素治疗的患者，用测定血中胰岛素水平不能评价自身胰岛功能，可以测定C肽水平来评价自身胰岛β细胞功能。
临床意义
1. 糖尿病
C肽水平测定可应用于糖尿病分型及了解糖尿病患者胰岛β细胞的功能。无论1型或2型糖尿病患者，初病时都应通过检测C肽或胰岛素水平以判断胰岛β细胞功能。
2. 低血糖
怀疑患有胰岛素瘤的病人发生低血糖时，测定血糖与胰岛素比值有助于诊断。而用外源性胰岛素治疗的病人发生低血糖，测定C肽可鉴别其低血糖发生的原因。
3. 胰岛移植
了解胰岛移植是否存活除监测血糖外，还应测定C肽以了解移植后胰岛β细胞的分泌功能。
4. 肝肾疾病
患肝炎或肝硬化时，肝脏对胰岛素摄取减少，血中胰岛素水平有升高趋势，而C肽受其影响小，血中C肽与胰岛素比值降低。发生肾病时C肽降解减慢，血中C肽水平升高，C肽与胰岛素比值明显高于正常。
胰岛素简介及临床意义
简介
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法，也是反映胰岛素细胞贮备和分泌功能的重要指标。临床上通过测定病人空腹及餐后各个时点胰岛素以及C肽的分泌水平及曲线特点，了解病人胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。
临床意义
1．生理性增高：进食或静脉输注葡萄糖后、妊娠、单纯性肥胖等。
2．病理性增高：
（1）胰岛素分泌功能亢进，如胰岛素瘤、某些胰腺增生性疾病等。
（2）非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)，由于血糖升高，刺激机体Ins代偿性分泌增加。
（3）非特异性增多，如肢端肥大症、肝硬化、甲亢等。
3．病理性降低：
（1）胰岛素分泌功能不足，如胰岛素依赖性糖尿病(I型糖尿病)。
（2）某些损伤胰岛素分泌功能的胰腺疾病，如弥漫性胰腺炎等。
进食和空腹时间过长都会影响血清Ins的水平，因此采血时间应标准化，一般采集清晨空腹静脉血。
胰岛素和C肽用途
胰岛素测定：
适合没有使用胰岛素治疗的患者，在空腹及餐后2 h抽血进行测定，正常情况下空腹胰岛素水平应该为 10~25mU/dL，而餐后水平应比空腹高出 4~5 倍。如果胰岛素水平明显降低，就称之为绝对缺乏，如：1型糖尿病；如果并没有明显减少，而血糖仍高，就称为相对缺乏。胰岛素相对缺乏出现糖尿病是因为胰岛素发挥作用的环节出现故障，这种常见于2 型糖尿病病人并有胰岛素抵抗。
评定尚未用胰岛素治疗的胰岛功能。
C肽测定：
当病友在接受外来胰岛素治疗时，如果仍检查血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力，显然要受到注射胰岛素的影响，结果不准确。此时通过 C 肽检查能准确的反映机体自己产生胰岛素的量，而不受外来胰岛素的影响。测定方法与胰岛素相同，也是抽空腹及餐后血，正常情况下也是餐后比空腹高 4~5 倍。
评定已用胰岛素治疗的胰岛功能。
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