三阴性乳腺癌治疗有了 “中国方案”

经过 8 年努力，一项由复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏领衔的三阴性乳腺癌临床试验研究成果，于美国《临床肿瘤学杂志》在线发表。这项被誉为三阴性乳腺癌治疗的 “中国方案” 证实，在传统化疗基础上联合卡培他滨的辅助化疗方案，使三阴性乳腺癌患者 5 年无病生存率提高至 86.3%，有效降低复发风险 41%。“未来，该方案有望写入治疗指南，成为全球三阴性乳腺癌治疗的标准方案。” 邵志敏说。寻找疗效提升最佳化疗 “配方”如今，乳腺癌已经逐渐成为一种可防可治的 “慢性病”。但三阴性乳腺癌却因雌激素受体、孕激素受体、HER2 均表达为阴性，致使内分泌治疗或抗 HER2 靶向治疗的方案疗效甚微，5 年内复发转移风险高达 20%。据邵志敏介绍，化疗仍然是三阴性乳腺癌的主要治疗方式。对于早期三阴性乳腺癌患者，术后以蒽环类化疗药物和紫杉醇类化疗药物为基础的辅助化疗是其标准的治疗方案。但患者 5 年无病生存率仍徘徊在 80% 左右，已成为一个 “瓶颈”。能否在既有的传统化疗方案中加一些其他药物提高疗效呢？邵志敏研究团队始终在寻找这个 “配方”。研究团队主要成员、该院乳腺外科副主任医师李俊杰表示，卡培他滨这个化疗药物对复发转移三阴性乳腺癌疗效较为显著，他们曾设想是否可以在传统术后辅助化疗方案中加上这个化疗药物，进而提高三阴性乳腺癌疗效。疗效提升显著为了证实这个研究猜想，2012 年，由复旦大学附属肿瘤医院牵头、联合中国乳腺癌协作组展开了一项全国多中心、随机、三期、前瞻性的临床试验，旨在寻找这种潜在 “配方” 有效性。该团队在全国 35 家中心共筛选出 636 例三阴性乳腺癌患者，最终成功入组并接受治疗的患者有 585 例，其中试验组 297 例患者使用了传统化疗方案联合卡培他滨的治疗方案。研究结果证实，试验组患者较传统方案，显著提高患者无病生存率，5 年无病生存率从 80.4% 提高到 86.3%，降低 34% 的事件风险，其中降低复发风险 41%，降低远处转移风险 37%，总生存率提高了 2.6%，改善了三阴性乳腺癌的预后。“新的化疗方案较传统方案，将三阴性乳腺癌患者的 5 年无病生存率提高了 6 个百分点，这验证了我们的预期。” 邵志敏表示，“我们还欣慰地看到，联合卡培他滨治疗后，患者耐受性良好，血液学不良事件发生率与对照组相当，并没有额外增加患者接受治疗时不可耐受的副反应。”此外，邵志敏还透露，该团队绘制出全球最大的三阴性乳腺癌基因图谱，目前针对晚期三阴性乳腺癌采用多基因组学技术予以分型治疗，治疗策略也将与该研究 “携手”，希望在早期乳腺癌中获得更大突破。目前团队正在结合、分析、探索对联合卡培他滨方案更为敏感的三阴性亚型，指导后续精准治疗策略的实施。
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