不懂DRG和DIP的人，必然吃大亏！

DRG是舶来品，copy to china的，但是因为国情区别很大，我们国家的不同利益团体出台了不同的版本，所以很多时候DRG被称为DRGS。现在国家医保局把这些版本糅合在了一起，制定了国家版的DRG，未来可以不用叫DRGS，可以直接叫DRG。来源：哈特芒奇以下内容，只代表个人观点，不保证正确，读者自行判断。先讲一个虚构的故事。大概内容就是，家长委托保姆公司照顾小孩。家长比较忙，有自己的工作，好在比较有钱，所以就委托保姆公司照顾一下自己的小孩一开始，家长定的规矩是这样的：保姆公司招聘保姆，负责照顾小孩的吃喝玩乐，然后保姆把各种费用汇总到保姆公司，保姆公司拿着各种单据，再找家长报销。家长制定了一些花费的标准，尤其把保姆的劳务费锁定了，但是没有详细规定其他的收费情况。保姆们觉得固定的劳务费比较少，但是这活仍然能干，除了带着小孩完成基本事项之外，还带着孩子各种买买买，吃喝玩乐都弄一遍。这样不仅能蹭吃蹭喝，和还各种商家关系处的很好，感情利益都丰收。这样的结果就是，保姆公司几乎每次都比家长的预期超额支出10-20%。但是因为家长有钱，而且负责找保姆公司的家长，和负责管钱的家长不是同一个人，一个只管业务，另一个只管付钱。也没把这种支出太当回事。所以，费用也都照付了，导致这部分支出越来越大。跟在保姆公司和保姆后面卖东西的商家非常开心，因为人家不在乎成本，几乎不砍价。保姆也很开心，保姆公司能挣钱，也挺开心的。小孩也无所谓，反正大部分花的不是自己的钱。快乐总是短暂的，直到有一天，2个家长一碰头，一算账，发现这支出增长太快了，马上就入不敷出了。必须得控制一下费用。家长们一合计，于是就一起制定了新的规则。新的规则是这样的，每次提前预付一笔钱（根据照顾小孩的具体事情决定）给到保姆公司，当做总费用，保姆公司你还是按照往年那样照顾小孩。但我会用一些规则来评估你照顾的好与坏。家长制定了2套详细的规则，一个叫DRG，一个叫DIP，交给保姆公司，让回去研究研究，将来按照这个规则把费用报上来。家长需要支付多少钱，到时候按照这个给。保姆公司就开始合计，以前我是挣服务费+商家的提成，花多少就能要回来多少。现在家长给我的钱锁定了上限，同时也和我要费用清单。我要想挣钱，就得控制成本，不能再像以前那样乱买东西了。另外，得合计一下，哪些项目挣钱多，哪些项目挣钱少，得精细化管理一下手下的保姆。于是保姆公司就和保姆们传达精神：以后照顾小孩，吃饭就是主食、菜和汤吧。又贵又不实用的那些点心、零食能省就省了吧。买衣服买鞋以实用为主，就别搞啥牌子货了。出门别打车做飞机了，走路、地铁、自行车用起来。这些华而不实，不刚需的东西以后别买了，把DRG和DIP仔细研究一下，把日常数据都按照这个汇总一下，也研究研究怎么花钱，怎么省钱利益最大化。省下来的钱给你们按比例发奖金。省下来的钱给你们按比例发奖金。省下来的钱给你们按比例发奖金。保姆们也开始合计，这规则变了，自己以后该怎么挣钱。之前公司不管，保姆挣钱主要靠商家给的各种好处。现在公司开始管起来了，一边是不让买乱七八糟的东西，想买也买不了，这部分好处费是没有了。另一边是少花钱，省下的钱发奖金。胳膊拗不过大腿，还是从了吧。于是小孩们就开始过起了平淡又朴实无华的生活。家长省了钱，有了DRG和DIP，拿到了更多的信息。保姆公司也被迫精细化管理，保姆的自由度也小了不少。至于小孩嘛，好像也没人太在乎小孩子。孩子想吃更好的，穿更好的，想坐飞机、坐出租车，该咋办？那就是另外一个故事了。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。DRG：疾病诊断相关分类(Diagnosis Related Groups,DRG)DIP:基于大数据的病种分类（Big Data Diagnosis-Intervention Packet，DIP）DRG和DIP到底是啥呢，我看了不少资料，也没有完全搞明白（估计到2025年都不一定有人把这事情完全说清楚）。政策没有马上铺开，就是因为这个东西现在还不成熟，在边试点，边修正。只能说大方向和大目标是确定的。  DRG对医疗信息化、病案申报和管理要求更高，适合大的三甲医院。但不适合一些专科医院和中医医院。DIP的要求相对较低，适合的医院范围更广。DRG是舶来品，copy to china的，但是因为国情区别很大，这个确实不能抄，根据美国、澳大利亚的版本，我们国家的不同利益团体出台了不同的版本，所以很多时候DRG被称为DRGS。现在国家医保局把这些版本糅合在了一起，制定了国家版的DRG，未来可以不用叫DRGS，可以直接叫DRG。上一次医改完以后，大的方向是以药养医。医院的总收入70-80%是医保，剩下的部分主要是个人自付，少部分工伤保险啥的。所以医院主要挣医保的钱。也因此，医保对医院是强势方，是甲方爸爸。想挣医院钱的药厂、耗材厂商、信息化厂商，本质挣的其实也大部分是医保的钱。这是我国的现状。医保一控费，从生产厂家，到流通商，到医生，医院，到各个环节的服务商，都难受。本轮医改以前，医院的商业模式是，总收入-总成本=利润，。医院卖药和卖器械，可以在进货价格上加成15%，然后卖给患者（医保+患者付费）。所以医院是不太在乎成本的。成本越高，利润反而越高，相当于是提成制。医生也愿意多开药，多用耗材。现在，药品和器械加成取消了，医院基本失去了卖药和卖器械带来的利润加成。医生即使想多卖药多卖器械，也被耗占比，药占比等卡着。以前医院因为挣钱，所以睁一只眼闭一只眼。但现在管理非常严格。未来，DRG和DIP施行之后，医院和医生盈利的商业模式会彻底改变。如果不能提前预判到这些，医疗投资的有些坑，会很大很大。
（责任编辑：dawenwu）