在室内质控良好的前提下，发现几例患者血液标本尿素和肌酐很高，临床诊断肾衰或尿毒症，但检测标本胱抑素C含量正常，理论上讲应该升高，反复检测均如此，如何理解或解释此种现象。
山东大学齐鲁医院检验科王传新主任（中华医学会检验分会免疫学组副组长）：尿素、肌酐、胱抑素C是肾功能重要检测指标。尿素作为氨基酸分解代谢产物，主要由氨在肝脏内合成，经肾脏随尿排出，少量经肾小管重吸收，受饮食影响较大；肌酐是肌酸的代谢产物，在肌肉中通过非酶脱水反应形成，释放入血，随尿排泄，做为小分子物质，通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，受年龄、性别、种族、体重等因素的影响，不易受饮食影响；胱抑素C广泛存在有核细胞和体液中，在所有有核细胞内以恒定速度持续转录与表达，无组织特异性，生成率不受年龄、性别、肿瘤、免疫性和内分泌疾病影响，循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，在近曲小管完全重吸收并降解。
肾小球病变早期，血中胱抑素C首先升高；当肾小球滤过功能降低1/3以上时，血中尿素、肌酐才开始升高。一般情况下，尿毒症的病人，血中尿素、肌酐和胱抑素C均保持较高的水平。当机体暴露于外来毒物（如百草枯）时，机体有核细胞合成胱抑素C障碍，尿毒症病人可以出现血中尿素、肌酐升高与胱抑素C不一致的现象。
济南军区总医院检验科胡成进主任（中华医学会检验分会免疫组委员）：循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过不被肾小管吸收而被清除，是一种反映肾小球滤过功能变化的内源性标志物，是早期反映肾小球滤过功能受损的标志。胱抑素C不受年龄、性别和药物的影响。这几例肾衰患者胱抑素C正常，可能原因：1.如果患者行血液透析治疗，胱抑素C是小分子物质，由122个氨基酸组成，相对分子量为13300，被透出体外而测不出或正常；2.患者体内浓度很高，免疫测定出现HOOK效应，导致假阴性；3.方法学问题：临床用的测定方法不一，灵敏度和抗干扰能力不同。胱抑素C的抗体亲和力低，会导致出现检测结果偏低现象。已明确诊断尿毒症或肾衰患者不建议检测胱抑素C。
淮安市第一人民医院检验科姜玉章主任（江苏省医学会第六届微生物与免疫学分会委员）：通常肾衰或尿毒症血液中胱抑素C水平应增高。如质控系统很好，发生上述现象可能为：1、胱抑素C检测采用免疫比浊法。要考虑标本中胱抑素C含量较高，需进一步稀释检测；2、标本本身是否有不足？可重新采集标本检测；3、该患者以前检验结果及趋势分析，必要时到临床具体了解原因。
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