每年的11月14日是“联合国糖尿病日”。根据国际糖尿病联盟报告，全球糖尿病患者人数已达3.82亿，所有类型糖尿病患病率均在上升。至2035年，全球患者人数将增加55%。糖尿病是由遗传和环境等多种因素引起的糖代谢紊乱疾病。我国是糖尿病重灾区，患者人数占全球患者总数的三分之一。专家们对糖尿病，是这么说的！
≌预防篇：糖尿病爱缠四种人≌
卫生部北京医院内分泌主任医师迟家敏说，包括冠心病在内的四类人群因与糖尿病关系密切，要根据病情发展做好筛查工作。
冠心病——重要危险因素
建议筛查度：★★★★
糖尿病本身的高血糖导致血管内皮损伤，使胆固醇沉积，导致动脉粥样硬化和血管变硬变窄，尤其是血流量比较快的部位血管损伤尤为严重。因此，冠状动脉容易受损，这是糖尿病为冠心病等危症的重要危险因素。那么冠心病患者也建议筛查糖尿病。
胰腺炎——影响胰岛，就要筛查
建议筛查度：★★★
如果胰腺炎没有影响到胰岛功能，一般对糖代谢没有影响。如果影响到胰腺β-细胞分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌的过少甚至分泌不出来，可引起血糖升高而导致糖尿病。首先要注意血糖的变化，当发现血糖高时，应测定胰岛功能，如胰岛素及C肽。
高血脂——警惕脂毒性
建议筛查度：★★★
长期的甘油三升酯高，易导致2型糖尿病。甘油三酯升高后，产生脂毒性，对β-细胞有损伤，导致胰岛素分泌不足。此外，脂毒性对肝脏、肌肉都有影响，使肌肉对葡萄糖的摄取及利用降低，产生胰岛素抵抗。最终使肝糖原、肌糖原合成受阻，血糖升高。
肝硬化——易引发糖代谢异常
建议筛查度：★★★
肝硬化患者肝糖原合成减少，肝糖输出会有所增多，从而导致血糖的升高，因此，建议肝硬化患者最好到医院检查一下空腹血糖和餐后血糖。肝硬化引起的糖尿病特点是，空腹血糖往往并不高，但是餐后血糖则会增高。
≌治疗篇：治糖尿病要防三忽悠≌
忽悠一：干细胞疗法能去根
干细胞疗法——即通过从外周血或骨髓中分离出干细胞，经体外培养，使其具备重建胰岛β细胞功能后再输入人体。胰岛β细胞功能减退被认为是高血糖的主要原因之一。网络检索“干细胞移植治疗糖尿病”，相关广告铺天盖地，不是自称“全军重点糖尿病治疗中心”，就是冠以“北京细胞渗透修复中心”的头衔，名头唬人，对疗效的描述更是天花乱坠。
专家声明：尚在研究，不建议常规临床
国内较早研究干细胞治疗的糖尿病专家、南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授在其《糖尿病的干细胞治疗：探索与思考》一文中回顾了约百例试验性治疗的疗效后，提出：“部分患者治疗后胰岛β细胞功能显著提高，短期内可停止胰岛素治疗或减少胰岛素用量。然而，尚无法肯定回答干细胞治疗的疗效与安全性，也无法判定其与当前胰岛素治疗的优劣。”
“只有通过国际多中心、大样本量的临床研究和深入的机理探讨，我们才能真正驾驭这一崭新的治疗方式”，朱大龙强调，如果缺少这一过程，贸然治疗，导致结果无效还能认个倒霉，若引发了“重症感染、出血、移植物抗宿主病”等风险，则可能要人命。
中华医学会糖尿病学分会则在去年12月发布了“关于干细胞治疗糖尿病的立场声明”，明确指出：该疗法尚处在临床应用前的研究阶段，不建议作为常规的临床实践。此外，相关医疗机构必须在临床试验前告知患者手术内容和风险，并不得向其收取与临床试验相关的费用。
忽悠二：胃转流手术谁都行
健康时报对胃转流手术报道过多次，简单说来，该手术就是给胃加了一个隔层，通过改变食物在肠胃中的走向，使其绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而减少身体对绝大部分热量和营养的吸收，实现减轻体重、改善血糖的作用。通过胃转流手术治疗糖尿病，已得到国际认可。不过，权威组织对胃转流等相关手术的认可，却有意地被一些医疗机构利用，他们完全忽略共识中有关手术适应证和手术风险的提醒，在广告和宣传中不仅不提，还宣称手术“无副作用”。
专家声明：要做手术，先过两关
严格来说，胃转流手术只是糖尿病代谢手术治疗方法中的一种，常见的糖尿病代谢手术还包括胃束术和腹腔镜袖状胃切除术。
手术有严格适应证，并不是谁都适合做。由第二军医大学长海医院内分泌科邹大进教授执笔、20多位权威专家参与研讨的《手术治疗糖尿病专家共识》明确列举了代谢手术治糖尿病的两大要求，必须满足手术适应证，且不在手术禁忌者行列。
具体而言，该手术只适用于2型糖尿病患者，且必须同时具备以下条件：一，要年轻(>15岁且<60岁);二，必须是非常肥胖的患者(BMI至少在28以上);三，经生活方式、药物治疗和使用胰岛素无效。另外，胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病人、1型糖尿病人，以及妊娠糖尿病等特殊类型糖尿病患者，均不在糖尿病代谢手术治疗的范围之内。 就算是适合做外科手术的患者，因病情不同，术式的选择也要有所差别。解放军总医院普通外科副主任董光龙教授在关于《治疗肥胖症和糖尿病腹腔镜减重手术：适宜人群和术式选择》一文指出，胃束术因为微创、可调节等特点，尤其适合年轻的患者;腹腔镜胃转流手术综合了限制食物摄入和选择性脂肪吸收障碍的原理，是减重效果最好的一种腹腔镜减重手术，特别适合BMI大的患者;腹腔镜袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化、吸收过程，不产生营养物质的缺乏，是患有贫血、克隆恩病，以及其他问题不能接受风险较高的手术患者。 专家还提醒，以上术式，仍然存在一定的病死率，可能诱发肠梗阻、肺栓塞、深静脉血栓等，建议术后要做终身随访。 忽悠三：GLP-1降糖最有效 GLP-1，是胰高糖素样肽-1的英文缩写，它是胃肠道中一种可以刺激胰岛素分泌的激素，以此来调节患者血糖。糖尿病管理是一项“系统工程”，降低血糖与控制体重、防止低血糖、控制血压、减少心血管病风险等同样重要。GLP-1独特的作用机理，能同时兼顾以上多种功效。近年来，成为了各大制药企业争相研发的热点，但也召来了一些不法分子的伪造和假冒。再一吹嘘，GLP-1逐渐被神化，俨然成了一个万能降糖药。 专家声明：没有万能降糖药 2008年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会已联合发表了新修订的糖尿病治疗指南，指南中第一次认可了GLP-1受体激动剂是2型糖尿病的有效治疗方法。中国2010版《2型糖尿病防治指南》也已明确GLP-1受体激动剂可以被用于三线治疗，可以单独使用或者与其他降糖药物联合使用。 事实上，目前在国内上市的GLP-1受体激动剂只有三种，分别是2009年上市的礼来公司产品百泌达(艾塞那肽)、2011年刚刚上市的诺和诺德公司产品诺和力(利拉鲁肽)及施贵宝和阿斯利康公司联合推出的安立泽(沙格列汀)。前两种药均是注射用药，后者是口服用药。研究表明，三种药均有较好的降血糖、控制体重和修复胰岛β细胞等功效。 但是专家提醒，无论是降糖药、胰岛素，还是GLP-1，任何一种降糖产品都有作用范围和优缺点。尽管从理论上讲，GLP-1受体激动剂有阻止和逆转糖尿病进程的可能，但是到目前为止，该类药物上市时间都还不长，长久的疗效还有待观察，建议患者理性看待选择。 ≌饮食篇：五类水果适合糖友≌ 首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家、主任医师孟化表示，得了糖尿病，病人要注意饮食，不能吃含糖量高的食物，应多吃含糖量低、营养丰富的食物。这五类水果适合糖尿病患者吃： 水果1：柚子 柚子营养价值高，功效多，不仅对预防脑血管疾病有辅助作用，而且能促进伤口愈合，有利于防治败血病。营养专家指出，柚子清香、酸甜，含有大量维生素C、果胶、铬，能降低血液中的胆固醇，降低低密度脂蛋白水平，降低血糖，还具有健脾润肺、理气化痰的功效，营养价值和药用价值都很高，深受人们喜爱。 水果2：苹果 苹果富含矿物质和维生素，但含糖量低，是人们日常喜爱的水果之一，具有健脾和胃、解暑除烦、生津止渴的功效，还能促进胃肠蠕动，增加饱腹感，维持酸碱平衡。肥胖者饭前多吃苹果，饭量会减少，日久摄食量下降后，体重会减轻。糖尿病人若能吃苹果轻松减肥，减少体内糖分，病症也会随之减轻。 水果3：番石榴 番石榴清甜爽脆、清香可口，含有丰富的维生素C及钙、磷等微量元素，营养价值高，具有排毒、条理生理机能的作用。糖尿病病人吃什么水果好?多吃番石榴，降血糖。 水果4：樱桃 樱桃含有丰富的果胶，具有促进肠胃蠕动、益气补虚等功效，是低糖水果，适合糖尿病病人吃。糖尿病病人若经常吃樱桃，体内胰岛素分泌会增多，血糖会有所下降。 水果5：雪莲果 雪莲果营养价值和药用价值都高，适合糖尿病病人吃。营养专家指出，雪莲果含有水溶性膳食纤维，能降低血糖，对治疗糖尿病具有辅助作用。 （责任编辑：lgh）
