世界结核病防治日 筛查新助力——结核分枝杆菌特异性细胞因子检测

文字：检验科黄筱雪、苏明川图画：检验科苏明川原创手绘图片：来源网络校对：检验科何秋蓉卓越妹：为民哥，考考你哇，世界防治结核病日是好久啊？为民哥：卓越妹，这个难不倒我，世卫组织为纪念德国科学家科赫氏于1882年3月24日发现了结核菌，把每年3月24日作为世界防治结核病日。卓越妹：那我们该怎么防治呢？为民哥：要防治我们先要来认识以下几点！01什么是结核病？结核病（俗称痨病），是由结核分枝杆菌感染人体后引起的慢性传染病。(a)抗酸染色后结核杆菌在显微镜下显示为红色的分枝杆菌(b)培养2~4周后在平板上生长为肉眼可见的菌落结核分枝杆菌可以侵犯除头发和指甲外的任何器官，其中肺结核占各类结核病的80%以上，是迄今为止造成死亡人数最多的传染病。（数据来源：国家疾病预防控制局） （数据来源：2020年我国卫生健康事业发展统计公报）肺结核的主要传染源是痰中带有结核分枝杆菌的患者。结核分枝杆菌主要以飞沫的形式通过呼吸道传播，健康人可因吸入含菌飞沫感染。02重视结核筛查，早发现 早治疗！肺结核诊断标准(WS288-2017)中指出的肺结核确诊的指标主要包括了涂片检查、结核分枝杆菌培养及核酸检测、组织病理改变。  由于检出率（涂片阳性率不足30%，核酸检测阳性率约为50%）、检测周期（结核杆菌培养周期约为4~6周）及实验条件等原因，免疫学检查也被列为了临床诊断指标之一。γ-干扰素释放试验由于标本获取方便、结果获得较快、特异性较高，成为目前筛查及协助诊断活动及潜伏性结核感染的新助力。03结核分枝杆菌特异性细胞因子检测的是什么？人体内被结核杆菌“攻击”过的T淋巴细胞，在体外培养环境中再次被基因工程技术表达的结核特异性抗原刺激后，会产生特异性的细胞因子。其中，干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-2（IL-2）的浓度，能判断其是否存在结核分枝杆菌特异性的细胞免疫反应。整个过程在48h内即可完成获得检测报告。具有的重要临床意义：IFN-γ联合IL-2在辅助诊断潜伏性结核病时，敏感性可达81~84.95%，特异性达81.76~95%，检出率达约84%。此外，IFN-γ及IL-2在结核病疗效评价上也有一定意义。04结核分枝杆菌特异性细胞因子检测临床意义病原学阴性肺结核的辅助诊断肺外结核病的辅助诊断非结核病的鉴别诊断治疗过程中结核病活化状态风险预测及疗效评估高危人群结核病的筛查划重点了05哪些人群需要进行结核病的筛查？参考文献：[1]中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断(WS288-2017).[2]Shafeque A, Bigio J, Hogan CA, et al. Fourth-GenerationQuantiFERON-TB Gold Plus: What Is the Evidence? [J]. J ClinMicrobiol. 2020, 58(9): e01950-19.[3]孙海柏，张丽霞.细胞因子检测在结核分枝杆菌感染中的研究进展[J].国际检验医学杂志.2018, 39(4): 465-468.[4]蔡灵芝,何丽波,林宇航,等.活动性结核患者结核分枝杆菌抗原特异性多能T细胞细胞因子的分泌特征[J].中华医院感染学杂志.2019, 29(02): 179-183.[5]盛宇超,袁立.肺结核患者血清Th1/Th2细胞因子浓度变化及影响因素研究[J].上海预防医学.2016, 28(3): 157-160.[6]Mamishi S, Pourakbari B, Teymuri M, et al. Diagnostic accuracy ofIL-2 for the diagnosis of latent tuberculosis: a systematic reviewand meta-analysis[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2014, 33(12):2111-2119.END
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