什么是阴离子间隙(AG)？
由于细胞外液阳离子主要为Na＋，而阴离子C1-及HCO3-常小于Na＋，在常规电解质测定时其余的阴离子并未测定，称未测定阴离子，即阴离子间隙，包括磷酸氢根(HPO3-)，硫酸根(SO4-)，各种有机酸如乙酰乙酸，β羟丁酸，丙酮酸，乳酸根及蛋白阴离子的总和。正常时，血浆中AG＝Na＋-(Cl-+ HCO3-)＝12mmol/L。正常值范围为8-16mmol/L，测定值高时，说明体内产酸有点多，多吃碱性食物如新鲜蔬果，少吃肉。大于30mmol/L表示有酸中毒。
什么是代谢性酸中毒？分为哪几类？
无论血浆由HCO3-降低或者H2CO3升高，均会令pH降低。而血浆内HCO3-降低者，为代谢性酸中毒。代谢性酸中毒可分为二大类：1.AG正常型代谢性酸中毒， 其主要是由HCO3-的丢失及含氯的酸性物质摄入所致。2.AG增加型代谢性酸中毒，由于体内酸性物质产生过多及肾排酸障碍，非挥发酸积累，体内HCO3-与之缓冲，引起HCO3-浓度减少所致。
怎么治疗代谢性酸中毒？
对代谢性酸中毒，最重要的是明确和处理引起酸中毒的原发病，以及并发的水电解质失调。要确定是否为AG增加型代谢性酸中毒，如酮症酸中毒，乳酸性酸中毒或尿毒症酸中毒，并根据病情，选择碱性溶液。（1）乳酸性酸中毒：主要应纠正组织缺氧或糖代谢障碍以减少乳酸的生成和促进乳酸的氧化，补碱不宜选用乳酸钠溶液。（2）糖尿病酮症酸中毒：则以酮酸过多引起酸中毒而非HCO3-丢失，应以纠正失水及给予小剂量胰岛素以助酮体氧化为HCO3-，当血pH<7.1，应给予NaHCO3。（3）急、慢性肾衰并发的酸中毒：在给予补碱的同时，应考虑作透析治疗。纠酸时注意事项：注意水电解质失调，尤其应注意低钾血症的发生；如原先已有低钙血症，需预先给予10％葡萄糖酸钙10～20ml；酸中毒引起的代偿性换气过度，于患者纠正酸中毒后，仍可持续存在，可引起呼吸性碱中毒，应予注意。 （责任编辑：zqg）
