血浆脂质主要来源于食物,饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,如进食过多极易引发高血脂。
高血脂不但易得,而起危害极大,能导致血脑血管疾病,重者则突然发生脑中风、心肌梗死,甚至心脏性死亡。因此必须重视。目前临床通过检测空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C来了解患者血脂情况已经成为常规手段。但仍不能完全有效的进行精确控制,越来越多的临床开始重视载脂蛋白在血脂检测中的作用,并通过检测载脂蛋白对高脂血症进行精确分级控制。
ApoAI:正常人群血清apoAI水平多在1.2~1.6g/L范围内,女性略高于男性。HDL颗粒的蛋白质成分(载脂蛋白)约占50%,蛋白质中apoAI约占65%~75%,其他脂蛋白极少,所以血清apoAI可以反映HDL水平,与HDL-C呈明显正相关,其临床意义也大体相似。但是,HDL是一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白,病理状态下HDL亚组分及其组成成分常会发生变化,故apoAI的升、降也可能与HDL-C变化不完全一致。
ApoB:正常人群中血清apoB多在0.8~1.lg/L范围内。正常情况下,每一个LDL、IDL、VLDL和Lp(a)颗粒中均含有一分子apoB,因LDL颗粒占绝大多数,大约90%的apoB分布在LDL中。Apo B有apoB48,和apoB100两种,前者主要存于CM中,后者主要存在LDL中。除特殊说明外,临床常规测定的apoB通常指的是apoB100。血清apoB主要反映LDL水平,它与血清LDL-C水平呈明显正相关,apoB水平高低的临床意义也与LDL-C相似。在某些情况下,可出现高apoB血症而LDL-C浓度正常的情况,提示血液中存在较多小而致密的LDL(small low density lipoprotein,sLDL)。在低密度脂蛋白相同的患者中,载脂蛋白B越高,说明低密度颗粒数越多,那么小而密的致病脂蛋白胆固醇就越多,血管疾病的发生概率越大。甚至在有些低密度脂蛋白正常的患者中,因载脂蛋白B较高,小而密的致病低密度脂蛋白非常多,血管疾病发生的隐匿性及危害性就更大。
目前有专家提出控制不能只以LDL-C作为标准,更要重视载脂蛋白的情况。
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