“ CC「Clinical Chemistry」最新一期请了5位检验领域的大咖谈谈他们眼中全实验室自动化「Total Laboratory Automation，TLA」时代面临的机遇和挑战。”
全实验室自动化
全自动实验室，将检验前、检验中和检验后整合进一个全自动系统，在这个系统中样本被制动处理、检测，保存。随着人力成本的上升，全自动解决方案处理大量日常常规检验，可以将有限的人力投入到更专业，需要大量培训的检验项目。近几十年随着工程和技术的进步，已有几套解决方案在临床上应用，为了进一步阐述TLA应用的机遇和挑战，我们邀请了检验领域的五位专家来谈谈他们的经验和教训。
问题一：TLA给你的实验室带来怎样的改变？
1 Giuseppe Lippi:
「意大利帅哥，大神，SCI文章1000+」自动化对我的实验室带来了彻底革命。主要的好处包括检验标准化，检验流的管理更简便高效，更短的TAT时间，更长的无人值守时间，降低了人力成本，更重要的是还降低了生物暴露风险。并且样本复测更方便，检验质量更高。
2 Carey-Ann Burnham:
「华盛顿大学医学院病理和检验医学部副教授」 传统上在全自动实验室建立过程中临床微生物实验室总是拖后腿。很长时间里，微生物自动化仅仅限于持续监测的血培养系统和体外药敏试验系统。近年来出现了全自动微生物实验室，包括自动接种、纯分和孵育等在内全过程的自动化。这给临床微生物检验带来了戏剧性的变化，彻底改变了微生物检验流程。传统上接种、孵育是分批的，现在则是持续的，传统上每天只检视一次培养物，有了新的自动化设备和软件，可以多批次检视，并且可以通过软件来检视，减少了感染微生物的风险，多个人员可以真正流水工作。另外TLA大大缩短了TAT，提高了脆弱微生物像淋病奈瑟菌的检出率。
3 Charles Hawker：
「犹他大学医学院病理科 教授」最主要的影响是可以完成实验室可预见的显著增长的检测量。从1996年我们开始评估和计划应用自动化检验系统，我们日检测数增长了至少10倍。除了日益增加的检测数，TLA还改善了TAT，质量和效益。现在全自动化就是本实验室的工作方式。我们的自动化工程师完成了实验室各部门无数的自动化项目，还安装了最新的机器人辅助设备。最重要的，所有的员工认同自动化检验价值理念，也不担心工作被机器人取代。
4 Robin Felder：
「弗吉尼亚大学检验系副主任，教授」自动化是我临床实验室和基础生物医学研究实验室的一部分。最主要的优点是减少分析误差，提高分析精度。我还发现所有能应用6西格玛质量管理程序的检测项目均可以应用自动化系统并“锁定”质量目标。这显然可以避免新雇员引起的质量下滑。
5 Octavia Peck Palmer:
「匹兹堡医学院 病理科副教授」每年超过4百万计费检测，TLA对我们实验室有积极作用。自从2009年引入TLA以来，TLA保障我们为整个医疗集团提高检测服务，增加了自建检测项目，增强了检测前样本质量监测「溶血、脂血和黄疸」，缩短TAT，优化复检流程等等。更重要的是减少工作人员直接接触、处理样本，降低了生物危害事件。
总的来说，五位大咖对第一个问题的反应是差不多的：
拥抱TLA，自动化提高检测能力，提高检验质量，减少检验差错，优化流程等；
TLA降低人力成本的同时又可以减少生物危害暴露事件；
这和当前检验发展的趋势是吻合的，中国人口红利也消耗得差不多了，人力成本也在急剧上升，并且随着医疗行业的“不受待见”从事医疗检验人员的减少，为了必定是人工智能、全自动化的天下。全自动化不仅是检验过程的自动化还包括了检验前和检验后，可以有效减少医疗差错，提高效率的同时还提高检验质量。
（责任编辑：sgx）
