冻疮：疫情形势下的鉴别诊断

冻疮很常见，但是在新冠流行期间出现的“新冠脚趾（COVID Toes）”，应注意鉴别。病例介绍患者年龄：66岁患者性别：男指尖和趾尖压痛病变一周。一周前患者和孙子孙女在雪地里长时间玩耍。第二天，注意到瘙痒的肿块发展成了如图所示的压痛性病变。既往史：既往健康。无高血压、糖尿病等慢性疾病。不吸烟、饮酒。没有其他相关皮肤疾病，无感染性疾病接触史。最可能的诊断是什么？A. 新冠脚趾病变B. 肢端紫绀症C.冻疮D.结节病E.血栓闭塞性脉管炎相关知识点新冠疫情期间发现了一种新冠病毒感染的非常早期症状——“新冠脚趾（COVID Toes）”，即患者的足部和脚趾出现冻疮样病变，其原因尚不很清楚，但可以辅助诊断新冠肺炎。该患者新冠病毒检测呈阴性。肢端紫绀症是由于寒冷暴露导致的手和脚的暂时性无痛变色。可通过复温恢复，不会残留皮肤丘疹等皮损。冻疮通常表现为对称的肢端分布的红斑至紫色丘疹或结节。皮损内可能出现水泡。病变通常在1-3周内消退。这例患者冷暴露提示冻疮。皮肤结节病是排除性诊断。皮肤结节病的皮肤表现各不相同，但典型病变的是红棕色浸润性丘疹或斑块。血栓闭塞性脉管炎，也称为Buerger病，通常表现为吸烟者肢端疼痛和血管病变，如溃疡或坏疽。2022-03-10
（责任编辑：dawenwu）