出凝血检测注意事项

刘焕英
    开展凝血检测对临床疾病的诊断具有重要意义，除了对出血疾病的筛选与诊断外,还用于血检前状态的检查，所以保证实验结果准确性至关重要，现介绍如下。
 
    1  标本的采集
 
    （1）采集血标本前，要让病人处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动和神经紧张会引起血小板数增多，血小  板、凝血和纤溶活性的增强。（2）采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化。（3）要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第一支注射器采血2ml应弃去再换另一支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液与抗凝集要充分混匀；否则影响凝血检测的准确性。
 
    2  标本的储存和运输
 
    （1）标本采集后打入塑料或硅化的试管内，并且立刻塞紧盖子，否则会有CO2挥发，pH增高，影响APTT、PT延长。（2）要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，对需要存较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放置37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。（3）标本需要在室温下运送，必须室温运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。必需低温的标本要在4℃以下运送，以防止因子Ⅴ和因子Ⅱ降解。
 
    3  试剂的选择
 
    3.1  抗凝剂  要用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子Ⅴ和Ⅷ的活化，严格按1：9的比例抗凝，当HCT＞55％或＜25%时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝剂量（ml）=0.00185×全血量（ml）×［100-HCT(％)］:不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低。
 
    3.2  检测试剂  按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，进口仪器，选用进口配套试剂，否则结果不准确，复溶的试剂，最好是现用现配，否则复溶后放置时间越长，越容易影响结果的准确性，暂时不用的复溶试剂要及时放回冰箱内冷藏。
 
    4  仪器设备
 
    仪器状态的好坏，直接影响实验的结果，所以全自动凝血仪要放在避光、透风的室内，并且要保证室内温度控制在25℃左右，开机前要做好准备工作，检查仪器的各个部件，看是否有异常，做好每天的保养和维护，确保仪器的正常运行。
 
    5  技术
 
    要严格按照操作规程操作，熟练掌握实验原理方法和步骤，做到熟能生巧，精益求精。
 
   作者单位：261021 山东潍坊，解放军第89医院 
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