刚刚！国家定调公立医院高质量发展六大重点任务

公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，特别是为持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。 刚刚，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称：“意见”），从构建公立医院高质量发展新体系、引领公立医院高质量发展新趋势、提升公立医院高质量发展新效能、激活公立医院高质量发展新动力、建设公立医院高质量发展新文化六个方面明确了发展方向。具体到县域，特别强调了发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，同时，深化医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。01“木桶”理论决定医院发展的高度据一位接近国家卫生健康委医政医管局的知情人士透露：过去强调公立医院高质量发展，大家会认为医院承担主要甚至全部职责，这次以国务院的名义发文，意味着需要各地政府统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革。 强调信息化支撑公立医院高质量发展，一定要有现代化、信息化的手段作为强大支撑。以预约诊疗为例，无论是过去六年的改善医疗服务行动计划还是“国考”，都用了一个很具体的指标来引导，透露出信息化是公立医院高质量发展的一个维度方向。还比如2015年在国家制定的分级诊疗的文件中，就鼓励设置独立的医学检验机构、医学影像机构和病理诊断机构，其实也是为了推进区域医疗资源共享服务，实现诊疗同质化。 精细化运营管理过去公立医院发展往往比较粗放，不重视精细化运营管理和全成本核算，虽然许多医院一直都在强调这个概念，但一些地方依然存在“跑冒滴漏”的情况，所以无法做到精细化管理是制约公立医院高质量发展的一个短板。 科研成果转化公立医院高质量发展，不仅要看重基础科研，未来会更强调成果转化的数量，特别是以临床需求和患者需求为导向，医院能产出多少新的科技成果，能解决多少老百姓实际健康需求问题。这将作为“揭榜挂帅”、“临门一脚”的一个重要方向。 为什么提出公立医院高质量发展该人士强调，2018年和2019年的两次“国考”成绩为国家制定该《意见》提供了很多循证决策的依据。“高质量发展”内涵非常丰富，绝不仅仅是提高医院的医疗服务质量、改善医务人员的服务态度、增加收治床位规模的简单问题。通过此次《意见》中明确的几个方面，基本可以涵盖公立医院高质量发展的真正意义。02公立医院高质量发展重点推进六方面工作《健康县域传媒》梳理中注意到，《意见》面向“十四五”乃至更长时期，推动公立医院高质量发展重点推进6个方面工作：一是构建新体系1. 建设国家医学中心和区域医疗中心，推动国家医学进步，带动全国医疗水平提升。建设省级区域医疗中心，补齐短板，提升省域诊疗能力，减少跨省就医。2. 发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，按照网格化布局，探索一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复、健康促进等连续性服务，推动从以治病为中心转向以健康为中心，促进优质资源下沉、工作重心下移，推动分级诊疗。3. 建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。 二是引领新趋势1. 以满足重大疾病临床需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸等临床专科。2. 面向生命科学、生物医药科技前沿，加强基础和临床研究，开展关键核心技术攻关，推动科技成果转化。3. 推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。4.推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，大力发展远程医疗和互联网诊疗，建设智慧医院。 三是提升新效能1. 健全以经济管理为重点的科学化、规范化、精细化运营管理体系，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用。2. 加强全面预算管理，完善内部控制制度，提高资源配置和使用效率。坚持和强化公益性导向，健全绩效评价机制，不断提高医疗质量、运行效率、可持续发展能力和患者满意度。四是激活新动力1. 合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。2. 建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。3. 健全医务人员培养评价制度，探索在岗位设置合理、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级公立医院试点自主开展高级职称评审。4. 建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例。5. 深化医保支付方式改革，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。6. 按规定落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。五是建设新文化1. 大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。2. 强化患者需求导向，持续改善医疗服务，做好医患沟通交流，增进理解与信任。3. 关心关爱医务人员，关心年轻医务人员成长，维护医务人员合法权益，坚决保护医务人员安全。六是坚持和加强党对公立医院的全面领导1. 全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。2. 加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。3. 全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。4. 落实公立医院党建工作责任。   点击下方阅读原文，获取《关于推动公立医院高质量发展的意见》。第三届中国健康县域大会由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传媒、健康界、海南博鳌医学创新研究院联合主办，中国医药卫生文化协会学术部、健康县域（北京）文化传播有限公司、北京康堤禾思文化传播有限公司承办的“2021第三届中国健康县域大会暨新时期县域医疗高质量发展峰会”将于6月 25-27日在福建省厦门市召开。
（责任编辑：dawenwu）