一、什么情况下考虑做动脉血气分析？
从以上指征都是临床经常遇到的，尤其是血压、心率、呼吸发生明显变化时，需排除某些心肺疾病（比如急性肺栓塞、气胸、急性心梗、ARDS等），这时候做个动脉血气分析是必要的。
二、动脉血气分析，你关注的指标是什么？
1、PaCO2
动脉血气分析的项目很多，但第一个需要关注的绝对有PaCO2在里面，因为PaCO2反映了肺泡通气的效果，也是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，我们的有创或无创呼吸机其实都是通气机，只影响患者的通气，而对肺换气的影响不大，从这方面来看PaCO2意义重大。正常值是35-45 mmHg,与PaO2不一样的是，PaCO2不受年龄的影响，不管20岁还是80岁的患者，超过45 mmHg都应该警惕，因为这提示通气不足，有CO2潴留（原发或继发），如果低于35 mmHg,表示通气过度，需要处理，除非神经外科病人需要降低颅内压的情况，可以允许PaCO2稍微降低。
2、pH
第二个关注的是pH.正常值7.35-7.45,大于7.45表明碱血症，失代偿；而如果pH在正常范围内，说明没有酸碱失衡，但也可能是有失衡但已被代偿，综合其他指标可以区分两者。在慢阻肺病人而言，不能光顾PaCO2,PaCO2有时候可以超过50mmHg,甚至超出60-70mmHg,但患者已经耐受了，此时重点关注pH是否正常。
3、PaO2
PaO2代表动脉血浆中物理溶解的O2分子所产生的分压，健康人在海平面大气压下呼吸时正常值为80-100 mmHg,随着年龄增长，PaO2逐渐下降（PaCO2不受影响）。大概可用这个公式来粗略计算：PaO2=102-（0.33x年龄）（mmHg）。在患者接受氧疗时，一般认为PaO2升高到60 mmHg、SaO2达到90%以上就可以了，无需为了提高到100 mmHg而增加吸入氧浓度或其他措施（比如加PEEP等），更有的患者的PaO2长期达到了200-300 mmHg以上，这是不适合的，因为正常人的PaO2<100 mmHg,短期内升高时可以允许的，但应该尽快调整。 此外，碳酸氢根、剩余碱等指标对于判断酸碱失衡来说尤为重要，需要关注。有时候病情变化明显时，需要反复行动脉血气分析检查，加以对比，调整治疗方案或呼吸机参数、模式等。若患者在机械通气，动脉血气分析绝对是最重要的参考指标，参数设置是否合理，单凭肉眼一般看不出（不排除有扫地僧），血气分析才是最客观的。 （责任编辑：xgh）
