动脉血气误抽了静脉血？记住这 3 点 轻松来辨别

临床上经常会碰到护士留取动脉血气分析标本比较困难，或者护士在穿刺过程中误取了静脉血标本而病人又因惧怕疼痛拒绝再次穿刺，这时该怎么办呢？留取的静脉血标本可以做血气分析吗？做出来的血气分析结果可以反映病人的病情变化吗？医护人员可以从血气分析结果上辨别出血标本到底是静脉血还是动脉血呢？ 图为病人的静脉血气结果 静脉血气有什么特点？ 静脉血气不仅能反映肺脏气体交换功能，而是还反映组织气体交换和机体酸碱状况。正常情况下，静脉血的 PO2 降低明显，PH 值与动脉血相近，PCO2 比动脉血略高（4-5 mmHg 左右）。但危重症患者，特别是处于循环功能衰竭的状态下动静脉血气会出现动静脉血气酸碱分离现象。这时动脉血气分析不能正确反映组织酸碱状态，而静脉血气分析才能发现严重的甚至致命的组织酸中毒。 静脉血气值的参数都是多少？ 1. 静脉 PO2 正常值为 40±3 mmHg，如果混合静脉低 PO2 于 28 mmHg 常伴有乳酸酸中毒，组织灌注不足。临床上常用 28 mmHg 作为临床值， 2. 静脉正常 PCO2 值为 40-50 mmHg，与动脉 PCO2 差异不大，但在心排血量降低等情况下其结果不同。 3. 静脉 PH 正常值为 7.35-7.45，与动脉 PH 差异不大。只有病人动脉血呈低碳酸血症、呼吸性碱中毒，静脉血会呈高碳酸血症、呼吸性酸中毒，这时动脉与混合静脉血的 PH 的相差增大。因此当动静脉 PH 差值、PCO2 差值突然增大提示可能是组织缺氧开始，供氧量不能满足组织有氧代谢的需要。 4. 静脉血氧饱和度正常值为 60%～80%。混合静脉血氧饱和度用于评价心肺系统是否满足机体组织代谢需要以及作为组织氧合状态的指数。在休克早期，全身组织的灌注已经发生改变，即使血压、心率、尿量和中心静脉压仍处于正常范围，此时可能已经出现 SvO2 降低，所以 SvO2 能较早发现病情的变化。当 SvO2
作者：王艳芳
链接：http://lab.dxy.cn/article/516993
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。
（责任编辑：lgh）