11月5日,国际卫计委网站发布2014年卫生和计划生育事业发展统计公报,认为“在重点领域取得积极进展,公共卫生和重大疾病防治取得新成效,医疗服务能力进一步加强”。
2014年,各级卫生计生部门认真落实党中央、国务院决策部署,全面深化医改,在重点领域取得积极进展,公共卫生和重大疾病防治取得新成效,医疗服务能力进一步加强,单独两孩政策扎实稳妥有序实施,计划生育工作继续加强,卫生和计划生育事业发展稳中有进,稳中有为。
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2014年末,全国医疗卫生机构总数达981432个,比上年增加7034个。其中:医院25860个,基层医疗卫生机构917335个,专业公共卫生机构35029个。与上年比较,医院增加1151个,基层医疗卫生机构增加1967个,专业公共卫生机构增加3874个(见表1)。
医院中,公立医院13314个,民营医院12546个。医院按等级分:三级医院1954个(其中:三级甲等医院1158个),二级医院6850个,一级医院7009个,未定级医院10047个。医院按床位数分:100张床位以下医院15474个,100-199张医院3755个,200-499张医院3758个,500-799张医院1504个,800张及以上医院1369个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)34238个,乡镇卫生院36902个,诊所和医务室188100个,村卫生室645470个。政府办基层医疗卫生机构116948个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3490个,其中:省级32个、市(地)级407个、县(区、县级市)级2816个。卫生监督机构2975个,其中:省级31个、市(地)级389个、县(区、县级市)级2532个,另有22个疾病预防控制中心承担卫生监督职责。
注:①*仅包括原卫生部门主管(不含原计生部门)的计划生育技术服务机构;②#系其中数。以下各表同。
(二)床位数。2014年末,全国医疗卫生机构床位660.1万张,其中:医院496.1万张(占75.2%),基层医疗卫生机构138.1万张(占20.9%)。与上年比较,床位增加41.9万张,其中:医院床位增加38.3万张,基层医疗卫生机构床位增加3.1万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2013年4.55张增加到2014年4.84张。
(三)卫生人员总数。2014年末,全国卫生人员总数达1023.4万人,比上年增加44.4万人(增长4.5%)。
2014年末卫生人员总数中,卫生技术人员759.0万人,乡村医生和卫生员105.8万人,其他技术人员38.0万人,管理人员45.1万人,工勤技能人员75.5万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师289.3万人,注册护士300.4万人。与上年比较,卫生技术人员增加37.9万人(增长5.3%),其他人员数见表2。
2014年末卫生人员机构分布:医院574.2万人(占56.1%),基层医疗卫生机构353.7万人(占34.6%),专业公共卫生机构87.5万人(占8.5%)。与上年比较,3类机构卫生人员有所增加(见表3)。
2014年,每千人口执业(助理)医师2.12人,每千人口注册护士2.20人;每万人口专业公共卫生机构人员6.41人。
注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。
(四)卫生总费用。据初步核算,2014年全国卫生总费用预计达35378.9亿元,其中:政府卫生支出10590.7亿元(占29.9%),社会卫生支出13042.9亿元(占36.9%),个人卫生支出11745.3亿元(占33.2%)。人均卫生总费用2586.5元,卫生总费用占GDP百分比为5.56%。
二、医疗服务
(一)门诊和住院量。2014年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达76.0亿人次,比上年增加2.9亿人次(增长4.0%)。2014年居民到医疗卫生机构平均就诊5.6次。
2014年总诊疗人次中,医院29.7亿人次(占39.1%),基层医疗卫生机构43.6亿人次(占57.4%),其他医疗机构2.7亿人次(占3.5%)。与上年比较,医院诊疗人次增加2.3亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次增加0.4亿人次(见表4)。
2014年公立医院诊疗人次26.5亿人次(占医院总数的89.1%),民营医院3.3亿人次(占医院总数的10.9%)。
2014年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达17.1亿人次,比上年增加0.5亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的22.6%,所占比重比上年降低0.2个百分点。
2014年,全国医疗卫生机构入院人数20441万人,比上年增加1226万人(增长6.4%),年住院率为14.9%。
2014年入院人数中,医院15375万人(占75.2%),基层医疗卫生机构4094万人(占20.0%),其他医疗机构972万人(占4.8%)。与上年比较,医院入院增加1368万人,基层医疗卫生机构入院减少207万人,其他医疗机构入院增加65万人(见表4)。
2014年,公立医院入院人数13415万人(占医院总数的87.3%),民营医院1960万人(占医院总数的12.7%)。
(二)医院医师工作负荷。2014年,医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.6床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗7.8人次和住院2.7床日。与上年比较,医院医师日均担负工作量略有增加(见表5)。
(三)病床使用。2014年,全国医院病床使用率88.0%,其中:公立医院92.8%。与上年比较,医院病床使用率下降1.0个百分点(其中公立医院下降0.7个百分点)。2014年医院出院者平均住院日为9.6日(其中:公立医院9.8日),比上年缩短0.2日。
三、农村卫生
(一)新型农村合作医疗。截至2014年底,全国参加新型农村合作医疗人口数达7.36亿人,参合率为98.9%。2014年度新农合筹资总额达3025.3亿元,人均筹资410.9元。全国新农合基金支出2890.4亿元。
注:部分城市统一实行城乡居民基本医保制度,参合人数有所减少。
(二)农村三级医疗服务体系建设。2014年底,全国2854个县(县级市)共设有县级医院12365所、县级妇幼保健机构2002所、县级疾病预防控制中心2816所、县级卫生监督所1924所,四类县级卫生机构共有卫生人员233.0万人。
2014年底,全国3.27万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院,床位116.7万张,卫生人员124.7万人(其中卫生技术人员105.3万人)。
与上年比较,乡镇卫生院减少113个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加3.1万张,人员增加1.3万人(见表8)。2014年,每千农业人口乡镇卫生院床位由2013年1.30张增加到2014年1.33张,每千农业人口乡镇卫生院人员由1.41人增加到1.43人。
2014年底,全国58.5万个行政村共设64.5万个村卫生室。村卫生室人员达146.0万人,其中:执业(助理)医师30.4万人、注册护士9.8万人、乡村医生98.6万人。平均每村村卫生室人员2.49人。与上年比较,村卫生室数减少0.4万个,人员总数增加0.3万人(见表9)。
注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。
(三)农村医疗服务。2014年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次达10.1亿人次,比上年增加0.8亿人次;入院人数7114.2万人,比上年增加560.6万人;病床使用率84.3%,比上年下降1.5个百分点。
2014年,乡镇卫生院诊疗人次为10.29亿人次,比上年增加0.2亿人次;入院人数3733万人,比上年减少204万人。2014年,医师日均担负诊疗9.5人次和住院1.6床日。病床使用率60.5%,出院者平均住院日6.3日。与上年相比,乡镇卫生院医师工作负荷有所增加,病床使用率下降2.3个百分点,平均住院日延长0.4日。
2014年村卫生室诊疗量达19.9亿人次,比上年减少0.3亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量3085人次。
四、社区卫生
(一)社区卫生服务体系建设。2014年底,全国已设立社区卫生
服务中心(站)34238个,其中:社区卫生服务中心8669个,社区卫生服务站25569个。与上年相比,社区卫生服务中心增加181个,社区卫生服务站增加92个。社区卫生服务中心人员38.2万人,平均每个中心44人;社区卫生服务站人员10.7万人,平均每站4人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加1.3万人,增长2.7%。
(二)社区医疗服务。2014年,全国社区卫生服务中心诊疗人次5.4亿人次,入院人数298.1万人,门诊和住院量比上年增加(见表10);平均每个中心年诊疗量6.2万人次,年入院量344人;医师日均担负诊疗16.1人次和住院0.7日。2014年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.5亿人次,平均每站年诊疗量5866人次,医师日均担负诊疗14.4人次。
五、中医药服务
(一)中医类机构、床位及人员数。2014年末,全国中医类医疗卫生机构总数达43635个,比上年增加1669个。其中:中医类医院3732个,中医类门诊部、诊所39854个,中医类研究机构49个。与上年比较,中医类医院增加142个,中医类门诊部及诊所增加1526个(见表11)。
注:中医类临床科室包括中医科各专业、中西医结合科、民族医学科。
2014年末,提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的83.2%,社区卫生服务站占53.0%,乡镇卫生院占64.9%,村卫生室占34.4%。与上年比较,四类机构所占比重均有提高(见表12)。
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