卫计委:呼吁临床医生转岗儿科职业医师,应对“全面二孩”新增人口

你是否知道?根据《2015年中国卫生统计年鉴》数据:从儿科医患配比来看,一位儿科医生需要服务2300多名儿童。

儿科医生严重不足导致儿科医疗暴力频发

    2006年,中华医学会儿科分会共报告了全国831起严重的医疗暴力行为,319名医护人员受到了攻击,其中有几位儿科医师因患儿家属的殴打致残疾或死亡,中国儿科医疗暴力事件发生的几率每年都以接近20%的速度在增长。

儿科医生到底有多紧缺?

    根据中国医师协会的统计,目前全国在职的儿科医生有11万人左右,缺口大约在20万人。根据国家卫计委公布的数据,全国每千人口拥有执业医师1.82人,但在儿童患者中每千人拥有的儿科医生仅有0.43人,差距非常明显。而且最近5年来,医生总数不断上升,儿科医生总数却呈现出了持续下降的趋势,医患供需矛盾日益加剧。

    北京:紧急扩散!首都儿研所系统瘫痪,现场人满为患,非急诊不要再来儿研所就诊!

    正值冬季,是儿童疾病高发的季节,在北京儿童医院,每天前来就诊的患儿非常多,尽管医院采取了手机APP、网络预约挂号等多种办法,可还是有家长带着孩子要花几个小时排队看病。

    不仅家长孩子辛苦,怨声载道,这里的医生们也是加班连轴转,苦不堪言。北京儿童医院院长倪鑫告诉记者:“(门诊)从早上七点半开始一直看到晚上十一点,然后急诊是24小时不关门的,所以靠我们的员工加班加点,延长劳动时间,才能够满足现在到医院来看病的病人。基本平均一天(门诊量)都在1万人。”儿童医院急诊科主任王荃说,8小时准时下班是不可能的。当记者问儿童医院急诊科主治医师廖琨休过假吗?她说:“产假休过。”

    上海:排个通宵才排到输液!

    上海市新华医院(一家知名儿科医院)入冬两周来,接诊增加近20%,无奈贴出告示“儿科急诊内科等候时间需要6小时,有高烧的小朋友请先服用‘美林’(一种退烧药)”。复旦大学附属儿科医院接诊人数也创下历史新高,门急诊最高峰时单日突破9000人次。上海儿童医院首次向社会公开招募夜间志愿者,从晚上6时工作到9时。为此,上海新华医院曾贴出通知,提示患者和家属在高峰时期,儿科门急诊等候时间可能要超过6个小时,有发烧的患者请先服用退烧药,降温候诊。

    广州:医院贴告示关闭儿科普通门诊

    由于儿科医生严重短缺,广州萝岗唯一三甲医院广东省中山大学附属三院岭南医院在医院贴出了通知,2015年12月14日开始,除了危重症的患儿之外,对儿科普通门诊、急诊暂停服务。

    根据1月17日中央电视台(CCTV)焦点访谈的报道,儿科医生的短缺已经造成了严重的社会问题,并剖析了儿科医生紧缺的原因。

为什么儿科医生会如此短缺呢?

    1998年高等教育改革,让取消了儿科专业

    先从源头上看看近些年我国对儿科医生的培养:1998年高等教育改革中,医学院的本科教育中取消了儿科专业,代之以临床医学专业,儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。

    中国医师协会儿科医师分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟认为,儿科学专业的取消,从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面:“在发展过程中发现,因为目录没有了,甚至国家自然基金的申请当中都没有儿科的目录,那儿科肯定是处于弱势,这个学科发展就会受一定的影响。”

    儿科医生培养的周期性较长

    尽管目前很多学校已经开始恢复了儿科专业本科的招生,但是由于医生培养的周期性较长的原因,对于缓解儿科医生短缺这一现状,依旧是远水解不了近渴。孙锟说:“(20)12年我招进来,5年本科,3年规培,3年专科医生培养就是11年。等于我招的这一批的学生,我退休了,他们还没有做儿科医生。”

    学生们不愿选儿科

    临床医学专业的毕业生在从医前选择专科方向时,大多不会选择儿科,而是乐于选择其他的专科,这从根本上影响了儿科医生稳定的来源。学生们为什么不愿选儿科呢?首先,儿科也被称为“哑科”。由于孩子小不会表达,所有的症状都是由家长转述,因此在治疗上,儿科医生都要凭借多年的临床经验来判断病情,因此医生的风险也就相对更高;另外,收入低也是造成专业儿科医生数量不足的重要原因。

    儿科对医院的贡献度最少导致绩效考核工资低

    倪鑫院长介绍:“(医院)到现在为止八十年代出的物价还在运营,同时现有的公立医院都要差额拨款事业单位,因此在各个医院绩效过程当中要看每个科室的创收比例,科室对医院的贡献度,儿科恰恰最少,因为小孩又小,用药也少,处治也少,基于这种前提下创收一定少,所以在医院里面如果不给儿科医生一个特殊的偏向的政策,他收入肯定低。”

    儿科医生工作强度大,收入少

    2014年开始,中华医师协会儿科分会在上海、天津、福建、江西等7个省市自治区开展儿科资源调查发现,和其他成人科室的医生相比,儿科医生的工作强度明显比其他科室医生大,而收入却比其他科室医生要少。孙锟表示:“通过综合医院里面的儿科医生承担工作量,跟他自己医院非儿科医生的工作量比较,我们做了统计,大概是平均是在1.68倍。儿科医生的收入只占非儿科医生的46%。这就是现状,工作量大得多,收入差不多一半不到。”

    造成儿科医生短缺的原因,除了压力大、收入低、取消了儿科专业本科招生等原因之外,还有一个原因就是不管大病、小病,患儿家长都愿意带着孩子到大城市、大医院看病。

怎样缓解儿科医生短缺的现状?

    专家建议,一方面是医学院校要加大对儿科医生的培养,同时更重要的是稳定好现有的儿科医生队伍,特别是要给予儿科等创收能力较弱的科室一些倾斜,提高基层儿科医生的待遇,让他们能安心地为孩子看病。

    如何更好地实施分级诊疗制度,从而缓解儿科医生不足,孩子看病难的问题,不少医院也在探索,比如:北京儿童医院在北京地区与综合医院的儿科联动,将全国的省一级儿童医院组建成了儿童医院集团,为他们培养人才的同时,70%的外地孩子可以在当地享受同质化的医疗服务。实施以来,仅2015年一年,北京儿童医院的门诊量就下降了40多万。

    在上海,复旦大学附属儿科医院则联合另外9家医院,建立儿科医学联合体的方式。儿童的常见病、多发病在家门口的医院就能享受儿科医院同等的医疗服务,免去了患者在各大儿童专科医院长时间等候,使分级诊疗制度得到落实,同时也有效缓解了儿科医生短缺的难题。

为响应“全面二孩”政策,让更多医生转岗为儿科执业医师

    全面二孩放开后,有专家预计,我国每年增加的新生人口,会在300万到800万之间,每年出生的人口总数会超过2000万,这给儿童保健工作提出了更高要求。

    为了提高儿童医疗水平,2015年11月,国家卫计委印发了《2015年儿科医师转岗培训方案》,旨在通过一年的培训,帮助更多医生转岗为儿科执业医师,当期计划培训1820人。这个数字和社会的需求肯定还存在差距,但它体现着努力方向,只要坚持下去,就会带来变化。
(责任编辑:sgx)

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