当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准须进行OGTT,是诊断糖尿病的一种实验室检查方法,用以了解机体对葡萄糖的调节能力,是目前公认的诊断糖尿病的金标准。
特殊需要注意的是,正规试验中使用的葡萄糖粉是无水葡萄糖,但如果没有糖粉,用50%葡萄糖注射液如何替代糖粉进行试验?该如何计算剂量呢?
葡萄糖粉中是“无水葡萄糖”,即葡萄糖(Glucose)(化学式 C6H12O6 ),分子量是180.16g/mol,查阅说明书后发现我院的50%葡萄糖注射液是含有一个水分子的葡萄糖,(C6H12O6.H2O),分子量是198.17,所以如果把75g“无水葡萄糖”折算成“一水葡萄糖”应是75/180.16*198.17 = 82.57g≈83g,每支20ml的50%葡萄糖注射液所含的“一水葡萄糖”是10g,所以应该使用83/10=8支+3/10支。
所以,如果人们忽略了这一份子的水分子,误以为糖水中的糖为无水葡萄糖,直接按7.5支糖水准备试验,这种方法其实只喝进去了68.2g的无水葡萄糖,导致试验结果的不准确。
其他注意事项:
1.避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。
2.试验前及试验过程中停用一切药物,特别是对本试验有影响的药物,如氢氯噻嗪、肾上腺皮质激素等。
3.不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验、呈现糖尿病曲线或糖耐量降低者并非都是糖尿病,对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更加慎重。
4.本试验应在上午进行,若在午后进行则原耐量正常者可能会降低。以明确诊断为糖尿病患者,禁做本试验。在作本试验时、宜同时抽血测胰岛素水平(胰岛素释放试验)。
5.胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。
试验方法及解读:
一、检查准备:
1.试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克(即正常进食),有正常的体力活动至少3天。
2.试验前一天晚饭后至少8小时禁止饮食(最迟不超过次日上午9点),可少量口服少许水。
3.试验前禁用酒、咖啡、茶,保持情绪稳定。
二、检查步骤:
1.空腹取静脉血立即送检。
2.成人口服75g无水葡萄糖,儿童按每公斤体重1.75g计算,总量不超过75g。无水葡萄糖75克溶于250-300毫升,5分钟内饮完。
3.从服糖第一口开始计时,于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时取血。
三、临床意义:
1.正常值:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,2小时血糖<7.8mmol/L。 2.①确诊糖尿病。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。 ②确诊妊娠期糖尿病。空腹血糖≥5.1mmol/L,或1h血糖≥10.0mmol/L,或2h血糖≥8.5mmol/L任何一项结果达到或超过上述标准即可诊断。 四、异常结果: 1.急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5-1.5小时之间血糖急剧增高,可超过正常值。 2.内分泌疾病,如肾上腺皮质机能亢进疾病(如库欣综合征),有70%-80%病人有糖耐量降低,反之肾上腺皮质功能减退,垂体前叶功能不全等,都可出现低平耐糖量曲线。 3.慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。 4.肝脏疾病,慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。 5.肥胖症可出现糖耐量曲线异常,由于脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈现低平曲线。 (责任编辑:sgx)