多发性骨髓瘤的早期诊断检测
—–血清蛋白电泳（SPE）
随着目前我国人口老龄化，多发性骨髓瘤（简称MM）有逐渐增加的趋势，因此对MM的早期诊断极为重要。尿本-周氏蛋白检测阳性支持MM诊断，但阳性率太低；血沉阳性率最高，由于它特异性低，只能作为筛选试验。以往检查诊断没有典型临床症状的MM时，主要依靠骨髓细胞和X光检查，但MM早期骨髓和骨质多无改变，即使在中期、晚期也不一定一次就穿刺到病变部位找到骨髓瘤细胞，必须多次多部位的穿刺才能发现，但增加病人痛苦，所以病人较难接受，这是临床诊断率低、误诊、漏诊率高的原因。
血清蛋白电泳（SPE）是分离蛋白质最简单的方法之一，它可对血清中异常蛋白质进行筛选。血清蛋白电泳最初使用较多的是醋酸纤膜电泳（CAE）洗脱比色法，其手工操作繁多，精密度差，我科现使用“法国SEBIA琼脂糖凝胶电泳仪”，其透明度高，图谱清晰、分辨率高，重复性好，已成为早期诊断多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病的首选试验。同时使用配套光密度扫描仪直接扫描，达到简便、快速（1小时出结果）、准确的目的。
血清蛋白电泳中M蛋白的检查是早期发现MM的敏感方法。自使用一年来，我们在日常工作中发现10例骨痛待查病人，其血清蛋白总量在100g/L以上，且以球蛋白增加为主，而临床未作出诊断的标本，作血清蛋白电泳检出M带，临床再作骨髓细胞检查和lgG定量而综合确诊。
附：37例MM患者血清总蛋白、球蛋白、免疫球蛋白IgG、血沉、本-周氏蛋白检测阳性率：
项目
总蛋白
球蛋白
免疫球蛋白
IgG
血沉
出现M带
本周氏蛋白定性
阳性例数
27
33
33
37
34
6
阳性比(%)
72.9
89.2
89.2
100
91.9
16.2
因此健康检查或检查其它疾病时发现血沉或总蛋白升高而原因不明的，建议做血清蛋白电泳。也可作为体检的常规项目。它虽不是确诊的方法，但可作为一项重要指征。
1验单书写：血清蛋白电泳（或SPE）；
2抽血/送检：必须用真空干燥管，抽血2ml，送三楼检验科生化室；
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