感冒发烧都去找大医院，导致很多大医院一床难求，而区级医院和社区卫生服务中心患者并不饱和。大连市人大代表于德泉建议，将区级医院和卫生服务中心都交给大医院来管理及运营，让大医院的医生轮流到基层医院坐诊，以此来解决住院难、门诊压力大的难题，同时提高市民就医的“获得感”。
基层医院无人问津怎么办？这位人大代表给出的答案是，大医院接管，把基层医院变成大医院一部分。如何操作？把管理换成大医院模式，让大医院医生直接来基层医院坐诊。直白一点说，就是直接将基层医院变成大医院的分院，鼓励三甲医院开更多的连锁医院。
当下，这种观点其实大有市场。这些年来，虽然卫计委频频发文苦劝各地的大医院不要再盲目扩张。可是在经济第一、各自乱战的医疗格局下，没有谁会认为三甲医院的扩张是“盲目”的。前卫生部部长陈竺曾指出，资源向城市大医院集中，导致医药费用不断增长，最终加剧了看病难、看病贵问题。湖南儿童医院副院长李爱勤更是一针见血的指出，大医院的无序扩张，才是“看病难”最关键的原因。现在，3000到10000张病床的医院已经比比皆是了，规模的扩增并没有消减不断增加的病人。
一个悖论在于，看病越难越贵恰恰会变相成为三甲医院扩张的动力，因为这意味着医疗需求增加了。“医药费用不断增长”对就医者是一个灾难性的问题，但对不断有野心扩张的三甲医院而言，这甚至可能会是一个好消息。没有成群成批的病人，谁来为医院不断扩张翻修的新大楼买单？
所以 ，即使今天没有这位人大代表的建议，事实上这种“业务”的接管已经成为公开的秘密。
本来根据卫生规划，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度来进行医疗机构分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。常见病、多发病应该在基层医院（包括村卫生室、私人诊所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级公立医院、区级公立医院、二级甲等及以下医疗机构、民营医院）治疗，疑难病、危重病在大医院（包括三级医院）治疗，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。
但现在，在这种全面“唱黑”基层医疗、主张大医院跨越式发展的思维倾向下，大医院的职能全面覆盖，把常见病、多发病也接管了。因为这种分级诊疗名存实亡，大医院里常见病的患者挤占了疑难甚至危重症病人的医疗空间，让三甲医院的医生既干全科医生的活，也干专科医生的活，累得苦不堪言。与此同时，有让基层医生们清闲得日子难过，无所事事。
很多地方政府把公立大医院的大与强视作为一种政绩，最好的医生都集中在寥寥可数的几家大医院，最后才造成了基层医疗的灾难性沉沦。巧妇难为无米之炊，没有医疗人才，发展基层医疗就是一句空话。
这种行为行事的逻辑混乱，可以用这样一个比喻来形容。两条河之间有一座危桥，造成不断有人落水遇难，酿造成事故。管理者解决这个问题恰恰选择了最困难的方案，将所有的人财物用于抢救落水者，而不是去修理好这座危桥。造成的结果必然是，落水者越来越多，事故频发，专业抢救者疲于奔命。最容易的方案是，将大力气花在修建危桥，把更多资源集中在预防人们落水减少事故上，这是事半功倍的选择。现在，你看到的恰恰是前一种方案——最困难的那一个。在抢救危急重症上，投入了几乎最精壮的医疗人力，但在如何预防和减少大病的初级医疗上，被忽略到了一种人见人弃的水平——在这个社会，人人都爱三甲医院。
基层医疗强壮的结果，必然是病人越来越少，尤其是疑难病、危重病。三甲医院越来越强壮的结果，必然是疑难病、危重病的病人越治越多，这又是另一个眼皮下的悖论。在这个国家，对疑难重症的潜力挖掘已经及其有限，但在减少发病率的全科医疗上，还有巨大的提升空间。钟南山院士几年前曾有一个精辟的论断：医改成功的标志就是大医院病人越来越少。
我相信，在这个“人人都爱三甲医院”的社会，一定还有许多持这种观点的人大代表。更为糟糕的是，他们相当一部分人是掌握了权力的决策者，这是医改的灾难，也是社会的大麻烦。
（责任编辑：lgh）
