急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是指病程在3 个月以内的肾脏结构与功能的异常（包括血、尿、组织学及影像学检查异常），它以肾小球滤过率迅速下降为特征，是由不同病因导致的、具有不同临床表现的临床综合征。
随着人口的老龄化，糖尿病、心血管疾病、造影剂肾病发病率的增加，近年来AKI的发生率明显增加。尽管对AKI的认识不断深入，支持和辅助的治疗措施也有不断进展，但AKI的预后仍差，死亡率居高不下。改善AKI预后的关键是早期诊断，早期干预。
目前对AKI的诊断仍基于血清肌酐和尿量的测定，但它们并不能在早期反映肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）的下降，且影响因素多。因此以肌酐测定为基础的肾功能评价体系阻碍了AKI治疗的进展，需要用更加敏感、特异的方法测定肾功能的下降。
近年来，在临床和实验室研究中人们发现了一些新的、更加敏感的AKI生物标志物，不仅能在血清肌酐升高之前诊断AKI，而且能为AKI的病因诊断提供帮助，但这些新的生物标志物随样品情况的不同存在不同生物学变异。
来自英国肯特大学医院的研究人员做了一项关于‘肾病患者血浆和尿中急性肾损伤标志物的生物学变异’的研究，该研究的相关结果发表在今年6月份的《临床化学》杂志上。研究人员通过测定不同生物标志物的浓度变化来推断其参考变化值（RCV），为连续测试的结果变化提供一个客观的评估。
该实验募集了80例慢性肾脏病患者，并根据其肾功能、蛋白尿检测情况以及是否患有糖尿病进行亚型分组，通过每周（累计超过6周）测量受试者血液和尿液中的生物标志物浓度来确定其浓度变化。与此同时，研究人员还用尿肌酐浓度来校正尿生物标志物，并比较校正前后的标志物浓度的变化。
该研究测试结果显示，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associated lipocalin, NGAL）全血，血浆和尿液的RCV分别为111%，59%，和693%；血浆胱抑素C（plasma cystatin C）的RCV为14%；血浆肌酐的RCV为17%；尿肾损伤分子-1（kidneyinjury molecule-1, KIM-1）的RCV为497%；尿基质金属蛋白酶组织抑制因子2（tissue inhibitor of metalloproteinases 2）的RCV为454%；尿N- 乙酰-β-D- 氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-Dglucosaminidase,NAG）的RCV为361%；白介素-18（interleukin-18, IL-18）的RCV为819%；白蛋白和α1球蛋白的RCV分别为430%和216%。总体上，与尿生物标志物相比，血液生物标志物具有较低的变异。而通过尿肌酐浓度（P < 0.05）校正尿生物标记物的方法可以有效减少试内生物变异（CVI）。对于某些标记不同亚组的变异也不同（P < 0.05）。 研究表明，这些数据可以为临床实践和研究中应用这些数据奠定基础，并适用于不同的肾功能水平以及蛋白尿、糖尿病与否的情况。大多数被研究的生物标志物具有较高的CVI，也有报道称肾损伤情况不同患者的生物标志物具有很大的浓度变化。因此在基准数据可用的情况下，这些新的标记物的浓度变化需要被检测出来。这样才能辅助临床做出更加客观准确地诊断。 （责任编辑：sgx）
