学历越高的人，更可能感染幽门螺杆菌

胃癌包括非贲门胃癌和贲门癌，其死亡率在全世界所有癌症死亡率中排名第二。   研究显示，中国每年有约40万例胃癌新发病例，相当于每小时就有45例新发病例，其中45-79岁是最容易患胃癌的年龄。[1]   去年12月，《柳叶刀-公共卫生》上的一项中国人群大型前瞻性病例队列研究显示，无论是非贲门胃癌还是贲门胃癌，Hp感染均为其强关联因素；中国每年近80%的非贲门胃癌病例以及超过60%的贲门胃癌病例或可归因于Hp感染。[2]   同时，这些研究还为Hp感染人群的画像提供初步参考：学历越高的人群感染率也更高，整体上感染会导致非贲门胃癌风险升高近6倍，贲门癌风险升高约3倍。这项研究由英国牛津大学临床试验及流行病学研究部的杨玲教授主导，纳入中国慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank）中30至79岁成人进行分析，包括500例非贲门癌病例、437例贲门癌病例以及 500 名亚队列参与者，覆盖青岛、海口、哈尔滨、苏州、柳州、河南、四川、湖南、甘肃以及浙江这十个地区。   研究发现的主要结论如下：  中国人群Hp感染率高：在十年左右的随访期间，整个队列的非贲门癌发病率为57.6/10万，贲门癌的发病率为10.5/10万，两者都随着年龄的增长而增加。男性患胃癌的可能性更高：无论是非贲门癌还是贲门癌，在每个年龄组中，男性的发病率几乎是女性的3倍。非贲门癌的患者更可能是城市居民：他们拥有更高的社会经济地位（以教育和家庭收入衡量），经常食用肉类、乳制品和新鲜水果；男性患者经常经常吸烟或饮酒。贲门癌的患者更可能为农村居民。城市人口或受过高等教育的人群中Hp感染率更高：在亚组中，城市或受过高等教育的参与者阳性率更高，但在年龄或性别方面没有显著差异。研究人员表示，由于城市医院的可获取的病例信息高于农村医院，因此从城市地区选择了更多的非贲门癌参与者，可能在一定程度上影响研究结果。   无论如何，这项研究提供了强有力的新证据表明Hp感染不仅是非贲门癌的强风险因素，也是中国成年人贲门癌的强风险因素，很大程度上是因果关系。   因此，进行大规模的Hp筛查和根除有利于预防胃癌的发生，能够带来巨大的健康收益。那么，对于普通人来说，要怎么预防呢？   根据中国学者李兆申院士牵头发表的《中国家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理共识报告（2021年版）》，Hp可在人与人之间通过口-口、粪-口途径传播,尤其是在家庭成员之间传播。当父母感染Hp时，其子女的感染率显著增加,也发生在配偶之间和兄弟姐妹之间。[3]   也就是说，如果家里有一人感染了Hp，那么当一家人做饭、共餐、嚼碎食物喂饭、亲宝宝嘴巴、共用坐便器时，都有可能感染其他人。   所以在家庭预防中，要注意饭前便后要用杀菌香皂洗手，共同用餐时建议实行分餐制，餐具要定期消毒，家有Hp的感染者要注意餐具的隔离，以及注意口腔卫生和牙具的定期更换。   由于大多数感染者没有症状。如果你不放心家人和自己感染了Hp，可以选择幽幽管在家进行自测，非常方便，10分钟即可读取结果，如果检测结果阳性，及早去医院进行治疗。   美国癌症协会指出，要预防胃癌，你还需要注意饮食、营养、体重、体力活动和饮酒等方面：[4]  遵循健康的饮食模式，包括摄入各种五颜六色的新鲜水果和蔬菜以及全谷物，减少红肉和加工肉类、含糖饮料和高度加工的食物的摄入。戒烟，因为吸烟会增加上胃（最靠近食道的部分）患癌的风险。定期的体育锻炼。40岁以上且符合1个高危因素的人群*，定期进行胃癌筛查，建议每年进行一次胃镜检查。  *胃癌高危因素包括：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有胃癌癌前疾病者（如中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、恶性贫血等）；一级亲属胃癌或食管癌家族史；良性疾病术后残胃；存在胃癌其他风险因素（高盐饮食、长期食用腌制食物、吸烟、重度饮酒等）
（责任编辑：dawenwu）