对血液分析仪及尿分析仪检测结果进行复查和镜检的要求

为了加强对临床检验的质量管理，保证检验质量和医疗安全，在使用血液细胞分析仪和尿分析仪时，在仪器、试剂合格，标本符合要求，操作规范，在规定时间内完成检测，做好室内质控前提下，就使用血液细胞分析仪及尿干化学及尿沉渣分析仪时的检验标本对复查和镜检等问题提出如下要求：
一、 血液细胞分析仪有下列情况之一时，应进行显微镜血片浏览、血细胞形态观察和白细胞分类计数。
1、  仪器提示异常，需复检（RBC、WBC，散点直方图异常）。
2、  仪器未分类或提示分类异常。
3、  临床要求。
4、  血液病及特殊病种（各院自定）。
5、  与前次检查结果比较，明显变化。（如WBC相差5000，PLT相差5万）。
6、  PLT：拟合曲线不好，〈50×109/L，〉400 x109/L（显微镜计数复查或重抽血）。
7、  MCV：〈70fl或>105fl.
8、  RBC:<20 x1012/L,>60 x1012/L。HB：〈70g/L,>180 g/L.
9、  二分群血液分析仪：100%显微镜WBC分类及血细胞形态检查。
10、 三分群血液分析仪：除1-8项外，另加
WBC：〈4.0 x109/L ,>10 x109/L,儿童WBC：〈4.0 x109/L,15 x109/L,新生儿WBC：〉20 x109/L，化、放疗患者WBC：〈3.0 x109/L(首次)，〈2.0 x109/L（治疗后）。
大细胞:>85%,或<40% 中细胞:>12%,小细胞:成人>50%,儿童>60%.
11、五分类血液分析仪：除1-8项外，另加
WBC计数〈3.5 x109/L,>12 x109/L,
儿童WBC：〈4.0 x109/L,>15 x109/L(疑似为病毒感染者复查率酌情提高)，
新生儿WBC：〈4.0 x109/L或〉20 x109/L，
中性粒细胞〈40%，或〉85%，淋巴细胞：成人〉50%，儿童>60%.
单核细胞>15%,酸性粒细胞>8%,碱性粒细胞>2%。
上述6-11项为首次复查要求，第二次检查如间隔时间短，结果变化较少，复查可根据情况决定。
二、使用尿干化学及沉渣分析仪时，下列情况须作尿沉渣镜检。
1、  全部病人尿液标本需进行离心沉淀，取沉渣用显微镜检查。
2、  健康检查者尿液化学检测白细胞、红细胞、尿蛋白、亚硝酸盐四项检测结果均为阴性时，可不作镜检，其余均按要求作沉渣镜检。
3、  医师指定要求做沉渣镜检的标本。
4、  使用尿沉渣分析仪，荧光原理阳性结果复查率>60%.
注:1、某些专科病例，各医院可根据情况在调查基础上对复检要求作出修正。
   2、血液细胞分析仪及尿沉渣显微镜复查结果有明确标记，并作记录。
（责任编辑：labweb）