尿液和采集尿标本相关知识

正常尿液

    在正常状态下,排尿受意识支配,无痛、无障碍,可自主随意进行。成人24小时尿量1000~2000ml,平均1500ml,一般白天排尿3~5次,夜间0~1次,每次尿量200~400ml。正常新鲜尿液呈淡黄透明样。
异常尿液

1、量和次数

①多尿:患者24小时尿量超过2500ml为多尿,常见于尿崩症、糖尿病、肾衰多尿期(小贴士:急、慢性肾衰竭患者在少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500毫升时,即进入多尿期)的患者。

②少尿:患者24小时尿量少于400ml或者每小时尿量少于17ml为少尿,常见于心脏、肾脏、肝脏衰竭或休克的患者。

③无尿或尿闭:患者24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者,为无尿或尿闭,多见于严重休克和急性肾衰竭患者。

2、颜色

①红色:红色尿不一定是血尿,需仔细辨别。a、尿呈暗红色或酱油色,常见于血红蛋白尿,特点是:不混浊、无沉淀,镜检无或仅有少量红细胞;b、棕红色或葡萄酒色常见于卟啉尿,特点是:不混浊,镜检无红细胞;c、进食某些红色蔬菜,服用大黄、利福平等药物时也可排红色尿,但其镜检无红细胞。d、血尿指的是:尿液检体在镜下红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

②深黄色或黄褐色(且振荡尿液后泡沫亦呈黄色):可考虑是胆红素尿,常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸患者的尿液中。
③乳白色:即乳糜尿,因为尿液中含有淋巴液故呈乳白色,常见于丝虫病患者的尿液中。

3、气味
氨臭味:一般出现在尿道感染患者的尿液中。
烂苹果味:一般出现在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中。
尿标本采集

1、分类

尿标本分为三种:常规标本、12小时或24小时标本及培养标本。

①尿常规标本:用于检查尿液的颜色、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、有无细胞和管型等。

②12小时或24小时尿标本:常用于各种尿生化检查,如钾、钠、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、尿蛋白定量、17-羟类固醇、17-酮类固醇等,或尿浓缩查结核杆菌等检查。

③尿培养标本:常用于尿液细菌培养或细菌敏感试验,以了解病情、协助临床诊断和治疗。
2、采集时注意事项

①尿常规标本:一般留取晨起第一次排尿,取中段尿10ml于指定尿杯中。

②12小时或24小时尿标本:

a、12小时尿液留取是于晚7点排空膀胱后开始留取尿液,至次日晨7点排出最后一次尿液即完成;

b、24小时尿液时间留取是于晨七点排空膀胱后开始留取尿液,至次日晨7点排出最后一次尿液即完成;

c、留取这两种尿液都应将集尿桶放置在阴凉处,并加入相应的防腐剂;

d、留取后应准确记录尿液总量、颜色、气味。

③培养标本:应注意无菌操作,防止标本污染影响检测结果。有条件时应采取一次性导尿方法进行留取。

④会阴部位分泌物过多时,应先清洁或冲洗后,再收集。女性患者月经期不宜留取尿标本。
    ⑤除非医嘱特殊要求,否则绝不可从患者尿袋内留取尿常规标本。

(责任编辑:xgh)

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