单雄威 南方医科大学珠江医院
最近一名患者从ICU转入我科，去病房查看病人时发现尿液为绿色（如下图）。正常新鲜尿液一般为淡黄色至深黄色，当其颜色变化时常提示身体存在一些异常症状。那么，究竟是什么原因导致尿液变成绿色的呢？ 临床上还存在哪些特殊颜色尿液呢？这些不同的颜色分别提示什么疾病呢？
大家好，我是尿液，是肾脏排泄身体代谢废物的重要方式。如果你们觉得我的家族成员只有一种颜色那么你就out了。现在让我介绍下我多彩的家族成员：
红色尿
1）血尿
血尿有两个儿子：老大是肉眼血尿，老二是镜下血尿。当老大出现时尿液为淡红色，老二单独出现时尿液肉眼观可呈正常颜色。常见于泌尿系外伤、炎症、结石、结核和肿瘤，各种类型肾炎，也可见于血友病、血小板减少性紫癜等。
2）血红蛋白尿
提示身体血管内红细胞存在严重的破坏（溶血），常见于血型不符的输血反应、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
3）肌红蛋白尿
常见于外伤挤压综合征、缺血性肌坏死及卟啉病等，正常人剧烈运动后偶可出现。
4）食用特殊食物或药物
食用某些红色蔬菜，或服用红花、代赭石、番泻叶、大黄、利福平、羟钴胺、亚胺培南-西司他丁、左旋多巴、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、甲基多巴、依帕司他、维生素 B2（核黄素）、硝基咪唑类药物及蒽环类抗肿瘤药（阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星）。此外，碱性尿液者服用华法林期间，尿液亦可呈红色或橙红色。
乳白色尿
1）乳糜尿
尿液中混有淋巴液似牛奶。常见于丝虫病、各种原因所致肾周围淋巴管梗阻。
2）脂肪尿
尿液中混有脂肪小滴。常见于骨折、肾病综合征及脂肪挤压损伤等。
3）脓性尿
严重泌尿道化脓性感染所致。常见于肾盂肾炎、肾脓肿、膀胱炎、尿道炎，或严重的肾结核。
4）盐类尿
尿液中磷酸盐或尿盐酸结晶所致。常见于冬季儿童尿液。属正常生理现象，小便加热后会马上变清亮。
黑色尿
常见于恶性疟疾，阵发性肌红蛋白尿的病人运动后也可出现棕黑色尿。少数病人服用左旋多巴或含有甲酚、苯肼类物质的药物后，也可出现黑色尿，停药后即会消失。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
蓝色尿
常见于服用氨苯喋啶、美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸或注射亚甲蓝针剂之后出现，停药即可消失。
霍乱、斑疹伤寒、原发性高血钙症、维生素D中毒病人也可出现，但多与病人服用药物有关，而非疾病本身所致。
绿色尿
（Dark green discoloration of the urine after prolonged propofol infusion: a case report）
常见于泌尿系绿脓杆菌感染、肝脏或胆囊病变，或长期大量使用吲哚美辛、丙泊酚、阿米替林等药物。
棕褐色尿
血红蛋白和肌红蛋白同时存在于尿液中，尿液呈棕褐色、浓茶色或酱油色。
常见于血型不符的输血反应、溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肾炎、肾脏挤压伤、急性黄疸型肝炎、大面积烧伤，甚至剧烈的运动后，尿液也可似酱油色。此外，“蚕豆病”病人吃青蚕豆后也可出现。
无色尿
常见于正常人大量饮水，糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症病人也可出现。
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（责任编辑：陈雪礼）
