体检者中经常遇到尿潜血阳性或尿潜血几个“+”号而忧心忡忡，寝食难安，担心将来发展为严重肾病，我们首先要弄清尿潜血究竟是怎么回事？
尿潜血是尿常规里的一个项目，采用的是干化学试带法里的一种方法叫做“血红蛋白类过氧化物酶法”检测的，灵敏度150-300μg/L，干化学法对完整的红细胞，破损的红细胞和游离血红蛋白或肌红蛋白均发生反应。潜血带测定的是三者总和，当尿中混有的血液量小于1%时，肉眼无法观察到，只有通过尿潜血试验来发现。明白了这些道理就不难理解它的临床意义了。
以下几种情况会出现尿潜血阳性
一、尿路系统出血或体内有过量的血红蛋白经肾由尿排出
1. 泌尿系统疾病——肾炎、肾结石、结核、肿瘤、中毒、手术、多囊肾、创伤、前列腺增生，还有像血小板减少性紫癜；、
2. 各种原因的溶血反应（不合血型输血）；
3. 心瓣膜手术、严重烧伤、药物中毒、某些感染甚至脱水；
4. 剧烈运动、重体力劳动、阵发性血红蛋白尿等。
二、尿液中肌红蛋白过多
1. 肌肉疾病或功能异常，如挤压综合征，电击伤，烧伤等创伤；
2. “行军性”肌红蛋白尿；
3. 原发肌肉疾病，如多发性肌炎、皮肌炎、肌萎缩；
4. 局部缺血性肌红蛋白尿，如心梗、动脉阻塞等；
5. 中毒性肌红蛋白尿，如酒精、化学药物，鱼中毒所致，代谢性疾病-如肌糖原贮积症；
6. 糖尿病酮症酸中毒
三、假阳性
如尿中有对热不稳定的酶，许多氧化性消毒剂，尿路感染（菌尿）。
另外，还需注意假阴性，如尿中大量VitC（>1.4mmol/L），亚硝酸盐，PH<5的酸性尿、卡托普利（减轻血尿），高比重尿使结果偏低。 尿潜血试验是化学反应试验，尿红细胞是医生在显微镜下用肉眼看到的，不是化学反应 红细胞有几个就是几个，尿是不是有血或者说是不是尿中有红细胞，主要看尿常规里尿红细胞这一项。健康人尿中也有红细胞，但数量不超过3个/高倍镜，如>3个/高倍视野，基本可以说是血尿，而尿潜血阳性，许多时候并不是“血”。
总之，尿潜血阳性不等同于血尿或尿里有血，遇到这种情况，要复查，甚至复检+镜检，一定要找有经验的专科医生仔细看一看。
（责任编辑：xgh）
