张元明：三明医改与C-DRG收付费制度改革（下）

三明市副市长张元明以三明医改与 C-DRG 收付费制度改革为主题，为我们解析了三明医改的发展历程、三明医改的主要做法的内容。从三明医保支付方式改革出发，了解按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费制度，以及目前三明医改已取得的成效。一、三明医保支付方式改革建立医保基金“双打包”制度。目前，全市已形成了在总额控制下，以C-DRG 收付费为基础，多种支付方式共存的复合式支付方式。一是实行县域医保基金打包支付。建立“一组团、一包干、两确定”机制，实行“总额包干、超支不补、结余留用”的机制，将医保控费的外在压力转化为医院节约成本提高效能的内生动力。二是按C-DRG分组打包收付费。三明市于2018年1月开始正式实施按疾病诊断相关分组(C-DRG)收付费改革，目前病种组数839组,配套执行206个临床路径。1.从医院角度C-DRG不论住院患者使用了什么药品、耗材，做了什么检查和化验，医院都按照同一标准收取费用(住院天数或费用达到极端值、转院或死亡等特殊情况除外),药品、耗材和检查检验服务项目不再是医院创收手段，而成为疾病治疗成本，促进医院合理治疗、合理检查、合理用药。2.从患者角度C-DRG所有病种组和定额标准都向社会公布，病人可以事先知道同类型疾病或有同类型合并症，并发症，按照同类型方式处理后，出院结算时需要多少钱，真正做到了明明白白看病，实现同病、同治、同效、同价。3.从医保角度医保按C-DRG标准与医院结算，“超支不补”,如果医生过度提供医疗服务，医保不予埋单，在这种约束机制下，控费的压力由医保转移到了医院，可以从微观个体角度约束医生的诊疗行为。二、三明医改的成效（一）健康上水平（二）群众得实惠（三）医生受激励（四）医院的发展（五）医保可持续最后张元明表示：医改永远在路上，下一阶段，三明将持续推动三明医改再出发，继续在完善医共体、薪酬制度、医防融合等方面大胆探索，先行先试。声明：以上内容整理自中国DRG收付费大会直播内容，仅供交流学习，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除，谢谢！
（责任编辑：dawenwu）